Uống thuốc giảm đau có tăng huyết áp không
Tôi bị viêm khớp dạng thấp và đang uống thuốc celecoxib. Tuy nhiên, tôi đọc hướng dẫn sử dụng thì thấy tác dụng phụ của thuốc là tăng huyết áp. Lo lắng rau xanh không an toàn, một số người cho rằng hàng ngày có thể bớt lượng rau ăn một chút hoặc không ăn rau cũng được nhưng trái cây nhất định phải có và coi nó như một thức ăn thay thế rau xanh. Đỗ Minh Thu (Hưng Yên) Bác Thu thân mến! Celecoxib là thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau kháng viêm không steroid (NSAID), thường được dùng giảm đau, viêm đối với các bệnh về xương khớp, trong đó có bệnh viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, thật không may một trong những tác dụng phụ của thuốc có thể gây tăng huyết áp. Điều này là do các thuốc NSAID nói chung và celecoxib nói riêng có tác dụng ức chế các COX (cyclo oxygenase), làm giảm nồng độ prostaglandin, gây co mạch thận, gây ứ muối (natri) và nước có thể gây tăng huyết áp. Vì vậy, tránh sử dụng celecoxib ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và những người có yếu tố nguy cơ tim mạch. Trường hợp cần thiết phải sử dụng, cần dùng liều điều trị thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể. Rất hoan nghênh việc đọc kỹ hướng dẫn sử dụng của bác trước khi dùng thuốc để nắm được tác dụng cũng như những nguy cơ của thuốc để biết cách phòng ngừa. Các tác dụng phụ được liệt kê trong hướng dẫn sử dụng là những nguy cơ có thể xảy ra, bởi vậy bác cứ yên tâm dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ và lắng nghe cơ thể, ví dụ kiểm tra huyết áp của mình thường xuyên và lưu ý những triệu chứng tăng huyết áp có thể xảy ra và báo cho bác sĩ để được xử lý kịp thời. Trong thư không thấy bác nhắc đến việc mình có bị bệnh tăng huyết áp hay không. Để an toàn, tốt nhất, bác nên trao đổi với bác sĩ về tình trạng sức khỏe của mình và những thuốc đang sử dụng để được tư vấn và chỉ định dùng thuốc chính xác, hợp lý. Chúc bác mau khỏe! DS. Ngân Thảo Theo suckhoedoisong.vn
ThS.DS. Phan Đặng Thục Anh, TS.DS. Võ Thị Hà Bệnh nhân thường bất ngờ khi họ biết rằng thuốc họ đang dùng có thể gây tăng huyết áp. Cơ chế của tăng huyết áp có thể do tăng giữ thể tích, kích thích dẫn truyền cường giao cảm hoặc co mạch [10,8]. Mặc dù chỉ có một vài nhóm thuốc có thể gây tăng huyết áp đáng kể trên lâm sàng, các nhân viên y tế (đặc biệt là bác sĩ và dược sĩ) cần nắm thông tin về chúng để kiểm soát và can thiệp khi tình trạng tăng huyết áp do thuốc xảy ra. Dù rằng phần lớn trường hợp các thuốc sẽ không gây tăng huyết áp trầm trọng nhưng ở một vài bệnh nhân có thể quan sát thấy huyết áp tâm thu tăng 5-10 mmHg [8]. Bảng dưới đây tổng hợp các thuốc và thực phẩm bổ sung (chia theo nhóm cơ chế gây tăng huyết áp) có thể làm tăng huyết áp của bệnh nhân, cung cấp thông tin về các thuốc thường dùng và các điểm cần chú ý theo dõi.
I. Các thuốc gây giữ thể tích dịch 1. Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) 2. Các corticosteroid 3. Estrogen II. Các thuốc hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm 4. Thuốc chống trầm cảm a. Thuốc ức chế men monoamine oxidase MAOI (phenelzin, traylcypromin) b. Các thuốc chống trầm cảm 3 vòng (TCA) c. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin – norepinephrine (SNRI) 5. Caffein 6. Thuốc điều trị nghẹt mũi (phenylephrine, pseudoephedrine) 7. Thuốc kích thích (atomoxetin, dextroamphetamin, diethylpropion, methylphenidate, phentermine) a. Thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (Thuốc ADHD) b. Thuốc giảm cân III. Các thuốc gây co mạch trực tiếp 8. Thuốc ức chế calcineurin (cyclosporine, tacrolimus) 9. Thuốc ức chế yếu tố tăng sinh nội mạch (bevacizumab, sorafenib) IV. Các tác nhân khác 10. Rượu 11. Thực phẩm bổ sung 12. Erythropoietin 13. Thuốc gây tê và thuốc gây nghiện
Đơn vị Dược lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Dược Huế
TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bảo, Đ. T. (2017, 11 21). Tổng quan về các thuốc gây tăng huyết áp. Retrieved from Canhgiacduoc: http://magazine.canhgiacduoc.org.vn/Magazine/Details/25 2. C., P. (2017, 6 13). Common medications and substances that may induce hypertension. Retrieved from MPR: http://www.empr.com/features/htn-hypertension-blood-pressure-medications-induced/article/668117/ 3. clinic, M. (2017, 12 4). High blood pressure (hypertension): medications and supplements that can raise your blood pressure. Retrieved from mayoclinic.org: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/blood-pressure/art-20045245 4. Darrell Hulisz, M. L. (2008). Drug- Induced Hypertension. U.S. Pharm, 11 - 20. 5. Ehud Grossman, F. H. (2004). Iatrogenic and Drug - Induce Hypertension. In Secondary Hypertension: Clinical Presentation, Diagnosis and Treatment (pp. 22-35). New York: Springer. 6. FL: Gold Standard. (2017, 4 12). Retrieved from Clinical pharmacology: http://www.clinicalpharmacology.com 7. Hatton RC, W. A. (2007). Efficacy and safety of oral phenylephrin: systemic review and meta-analysis. Ann Pharmacother, 381-90. 8. Lê Quí Đông, V. T. (2017, 11 22). Tổng hợp thuốc gây tăng huyết áp. Retrieved from Thongtinthuoc: https://thongtinthuoc.com/tin_tuc/tong-hop-cac-thuoc-gay-tang-huyet-ap.html 9. Licht CM, S. A. (2009). Depression is associated with decreased blood pressure, but antidepressant use increase the risk for hypertension. Hypertension, 631-8. 10. Lovell AR, E. M. (2017). Drug - induced hypertension: forcus on mechanism and management. Curr Hypertens Rep, 39. 11. Salerno SM, J. J. (2005). Effect of oral pseudoepherine on blood pressure and heart rate: a meta - analysis. Arch Intern Med, 1686 - 94.9. |