Cách đặt sonde dạ dày cho trẻ sơ sinh
• Mỗi khi theo dõi, ghi nhận các thông tin của trẻ: – Tổng trạng; – Nhiệt độ; – Nhịp tim; – Nhịp thở; Show – Bilan xuất nhập (dịch nhập đường miệng và truyền tĩnh mạch và lượng nước tiểu xuất); • Ngoài ra ghi nhận thêm: – Thời gian bắt đầu và kết thúc truyền máu; – Thể tích và loại máu truyền; – Mã số túi máu; – Mọi tác dụng bất lợi. 2. Khi truyền máu• Xem lại những nguyên tắc chung của việc sử dụng chế phẩm máu. • Thiết lập đường truyền ngoại biên nếu chưa có. • Trước khi bắt đầu truyền máu, kiểm tra (cùng với một thành viên khác trong nhóm, nếu có thể) để đảm bảo rằng: – Đúng nhóm máu dùng cho trẻ, những thông tin của trẻ được ghi nhận rõ ràng, và máu đã được kiểm tra với máu của mẹ và trẻ. Trong trường hợp cấp cứu, sử dụng nhóm máu O; – Túi máu truyền chưa bị mở và không rò rỉ; – Túi máu không được để ngoài tủ lạnh quá 2 giờ, plasma không có màu hồng, hồng cầu không có màu xanh hoặc đen, và máu không bị đóng; – Đường truyền tĩnh mạch phải thông suốt và kim sử dụng phải đủ lớn (ví dụ như 22-G) để máu không bị đóng trong kim trong khi truyền máu. • Ghi nhận nhiệt độ, nhịp tim và nhịp thở của trẻ. • Bỏ lớp bảo vệ khỏi túi máu, không chạm vào phần mở và gắn túi máu với bộ truyền máu. • Mở nút chặn trên dây truyền của bộ truyền máu để máu chảy tới cuối dây truyền, sau đó khóa nút chặn. • Tháo nút truyền máu của dây truyền, và gắn dây truyền vào bộ truyền máu ngay lập tức. • Truyền toàn bộ máu, với tốc độ 15 – 20 ml/kg cân nặng khoảng 4 giờ. • Theo dõi nhiệt độ và nhịp tim và nhịp thở của trẻ, và giảm tốc độ truyền xuống một nửa khi các dấu hiệu sinh tồn của trẻ bắt đầu tăng. • Truyền máu không được để máu ngoài môi trường hơn 4 giờ. • Sử dụng máy truyền dịch để kiểm soát tốc độ dịch truyền, nếu có thể. • Đảm bảo truyền đúng tốc độ. • Khi kết thúc truyền máu, đánh giá lại trẻ. Nếu cần truyền máu tiếp, truyền với cùng tốc độ và thể tích 3. Đặt sonde dạ dàyCó thể đặt sonde dạ dày thông qua đường mũi hoặc đường miệng. Đặt thông qua đường mũi nếu trẻ thở bình thường, sử dụng sonde nhỏ nhất có thể. Đặt sonde thông qua đường miệng nếu cần nuôi ăn, dùng cho trẻ thở khó hoặc chỉ khi có sonde lớn. a. Dụng cụ• Găng sạch. • Sonde sạch hoặc catheter tương đương với cân nặng của trẻ: – Nếu cân nặng < 2 kg, sử dụng sonde 5-F. – Nếu cân nặng > 2 kg, sử dụng sonde 6-F. • Bút viết hoặc thước đo dẻo. • Bơm tiêm 3- 5 ml (để hút dịch). • Giấy quỳ xanh hoặc ống nghe. • Bơm tiêm vô trùng dùng giữ sữa (nếu sonde dạ dày dùng để nuôi ăn). • Nẹp sonde dạ dày (nếu sonde dùng để nuôi ăn). • Băng dính. b. Phương pháp• Chuẩn bị dụng cụ. • Rửa tay và đeo găng sạch. • Ước lượng chiều dài cần thiết của sonde: • Gập nhẹ cổ trẻ và nhẹ nhàng đẩy sonde dạ dày qua đường miệng hoặc qua đường mũi tới khi đạt chiều dài cần thiết. Nếu sử dụng đường mũi: – Nếu sử dụng một catheter mũi để cung cấp oxy, đặt sonde dạ dày vào cùng lỗ mũi, nếu có thể; – Nếu sonde không vào lỗ mũi dễ dàng, thở lỗ mũi bên kia; – Nếu sonde vẫn không vào dễ dàng, sử dụng đường miệng.
Nuôi dưỡng qua ống thông là một nhu cầu cần thiết cho những trẻ nhỏ không thể ăn qua đường miệng được mà cần phải được hỗ trợ dinh dưỡng nhờ vào một ống thông để đưa thức ăn xuống tận dạ dày... 1. Những trường hợp cần cho trẻ ăn qua sondeNuôi trẻ sơ sinh qua ống thông dạ dày được sử dụng cho những trẻ không có khả năng ăn uống bằng cách thông thường. Ngoài da, cho trẻ ăn qua sonde cũng được chỉ định cho một số trường hợp khác bao gồm:
Chống chỉ định cho trẻ ăn qua ống thông dạ dày trong trường hợp:
Đặt ống sonde dạ dày bằng đường từ mũi hoặc đường từ miệng cho trẻ sơ sinh là phương pháp tối ưu nhất hiện nay Hiện nay, phương pháp nuôi trẻ sơ sinh qua ống sonde dạ dày bằng đường từ mũi hoặc đường từ miệng là tối ưu nhất, khi đó đường ống sẽ đi qua toàn bộ chiều dài của thực quản xuất phát điểm từ lỗ mũi hoặc khoang miệng mà không làm ảnh hưởng đến đường hô hấp và thực quản.
Kỹ thuật nuôi trẻ sơ sinh qua ống thông dạ dày ít khi có tai biến gì nguy hiểm. Tuy nhiên, nó có thể gây khó chịu và bất tiện cho trẻ nhỏ. Một số tác dụng không mong muốn có thể gặp phải:
Đôi khi ống thông bị đặt sai vị trí hoặc bị thay đổi vị trí trong quá trình truyền thức ăn, các dấu hiệu cảnh báo bao gồm:
Cần chú ý khi cho trẻ ăn qua ống thông dạ dày
Khoa Nhi tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải. Với hệ thống trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng cùng đội ngũ đội ngũ Y Bác sĩ giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm...sẽ giúp quá trình thăm khám và điều trị bệnh cho trẻ thoải mái và rút ngắn lại.
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Cao Thị Thanh - Bác sĩ Nhi - Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Thực tế hiện nay có rất nhiều trẻ sơ sinh không ăn uống được bằng đường miệng mà cần phải nuôi dưỡng bằng phương pháp đặt ống thông dạ dày. Phương pháp đặt ống thông dạ dày cho trẻ sơ sinh này nhằm đưa thức ăn vào ống thông đến tận dạ dày của trẻ, đồng thời cũng góp phần dẫn lưu khí từ dạ dày của trẻ sơ sinh. Đặt ống thông dạ dày giúp đưa thức ăn và thuốc vào dạ dày của bé Đặt ống thông dạ dày cho trẻ sơ sinh là biện pháp dùng ống thông để đưa thức ăn đến dạ dày của trẻ, có thể bằng đường mũi hay đường miệng đối với những đứa trẻ không có khả năng ăn uống bình thường được. Nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày cho trẻ sơ sinh có thể được tiến hành tại bệnh viện. Đặt ống thông dạ dày giúp đưa thức ăn, đưa thuốc vào dạ dày của bé. Đặt sonde dạ dày ở trẻ sơ sinh có thể trước mỗi lần cho ăn sau đó rút ra, hoặc có thể đặt cố định tại chỗ để nuôi dưỡng trẻ sơ sinh trong thời gian dài. Những mục đích quan trọng của việc đặt ống thông dạ dày cho trẻ sơ sinh là:
Chỉ định nuôi ăn qua sonde dạ dày ở trẻ sơ sinh bao gồm những đối tượng như sau:
Trẻ em không chịu ăn, ăn ít dẫn đến tình trạng không thể tăng cân. Trước khi tiến hành đặt sonde dạ dày cho trẻ em, bác sĩ và nhân viên y tế cần chuẩn bị ống thông dạ dày có kích thước phù hợp với độ tuổi của trẻ. Trong trường hợp đặt ống thông với mục đích rửa dạ dày hoặc dẫn lưu dịch, khí dạ dày thì cần chọn ống thông dạ dày tương đối lớn hơn. Ngoài ra, còn cần phải chuẩn bị ống tiêm 20ml, găng tay sạch, khay hạt đậu, gạc, cây đè lưỡi, băng keo, ống nghe, que gòn, viết acetone, nước cất hoặc nước muối sinh lý để phục vụ cho việc đặt ống thông dạ dày. Tùy theo độ tuổi của bé mà có các loại ống thông dạ dày với kích thước khác nhau như sau:
Đặt ống thông dạ dày cho trẻ sơ sinh cần phải tuân thủ nghiêm ngặt những nguyên tắc sau:
Các bước cho ăn qua sonde dạ dày được tiến hành như sau:
Sau khi thực hiện đặt sonde dạ dày cho trẻ sơ sinh, có thể gặp phải những nguy cơ như sau:
Một số trường hợp nuôi ăn qua sonde dạ dày ở trẻ sơ sinh còn gặp một số biến chứng khi đặt ống thông dạ dày sai vị trí hoặc thay đổi vị trí ống thông trong quá trình truyền thức ăn, thuốc vào cơ thể như:
Tuy nhiên, trên thực tế nếu tuân thủ quy trình đặt sonde dạ dày trẻ em một cách nghiêm ngặt thì những biến chứng kể trên rất ít khi xảy ra. Đặt ống thông dạ dày cho trẻ sơ sinh là một phương pháp phổ biến hiện nay đối với những trẻ không tự bú mẹ hay ăn theo cách thông thường được. Tuy nhiên, đây chỉ là biện pháp nuôi dưỡng trẻ sơ sinh tạm thời, bổ sung dinh dưỡng tạm thời cho bé cho đến khi bé hoàn toàn có khả năng ăn uống bình thường. Là lĩnh vực trọng điểm của hệ thống Y tế Vinmec, Khoa Nhi luôn mang lại sự hài lòng cho Quý khách hàng và được các chuyên gia trong ngành đánh giá cao với:
Bác sĩ Thanh đã có thời gian công tác 25 năm trong điều trị các bệnh lý Nhi sơ sinh trong đó 23 năm làm tại khoa sơ sinh bệnh viện Phụ sản Hải Phòng ( có kinh nghiệm về hồi sức sơ sinh tại phòng mổ/phòng đẻ + nuôi dưỡng trẻ sinh non muộn ( 34 tuần - 37 tuần), 02 năm làm tại Phòng khám yêu cầu bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. Hiện bác sĩ Thanh đang làm việc tại khoa Nhi - Sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY. Nguồn tham khảo: Cổng TTĐT Vụ Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em - Bộ Y tế XEM THÊM:
Nguồn tham khảo: Bệnh viện Vinmec |