Ý nghĩa của xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B [GBS] ở thai phụ?
Liên cầu khuẩn Group B streptococcus [GBS] là một loại vi khuẩn có thể tìm thấy trong âm đạo và trực tràng của thai phụ. Loại vi khuẩn này cũng hiện diện trong âm đạo và trực tràng của 25% những phụ nữ khỏe mạnh. Tuy rằng đây vi khuẩn vô hại cho những người mang, nhưng nếu không điều trị, nó có thể được truyền cho em bé trong khi sinh con. GBS gây nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm màng ối ở sản phụ và lây nhiễm qua thai nhi dẫn đến sẩy thai, thai chết lưu, vỡ ối sớm, sinh non ở thai phụ.
Ở trẻ sơ sinh, nếu nhiễm khuẩn khởi phát sớm trong 1 tuần sau sinh sẽ gây suy hô hấp, ngưng thở, lơ mơ, hạ huyết áp. Hội chứng lâm sàng thường gặp là nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, viêm màng não và tử vong ở thai nhi nếu phát hiện sớm.
Nếu nhiễm khuẩn xuất hiện trễ trong 1 tuần -3 tháng sau sinh sẽ gây viêm màng não và biến chứng thiểu năng và điếc ở thai nhi.
1. Đối tượng cần thực hiện xét nghiệm Streptococcus B
Xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B được thực hiện cho tất cả phụ nữ đang mang thai. Nếu bạn là người mang GBS, bạn sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào [nó không liên quan đến strep A, loại gây nhiễm trùng cổ họng] - có nghĩa là bạn sẽ không biết mình là người mang mầm bệnh.
Điều đó có khả năng gây ra rắc rối đến lúc sinh nở, bởi vì một em bé nhiễm GBS trong khi sinh có nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng [mặc dù chỉ có một trong 200 trẻ sinh ra có mẹ bị GBS dương tính].
Nhưng miễn là bạn được cho dùng kháng sinh IV trong khi chuyển dạ, mọi nguy cơ đối với em bé của bạn sẽ được loại bỏ hoàn toàn. Nếu bác sĩ của bạn không cung cấp xét nghiệm GBS trong thời kỳ mang thai muộn, hãy yêu cầu.
2. Khi nào cần xét nghiệm GBS cho bà bầu?
Xét nghiệm này thường được thực hiện giữa tuần 35 và tuần thứ 37 của thai kỳ [thử nghiệm trước 35 tuần không chính xác trong việc dự đoán ai sẽ mang GBS vào thời điểm chuyển dạ].
Một số bệnh viện và trung tâm sinh đẻ cung cấp một xét nghiệm GBS nhanh có thể sàng lọc phụ nữ trong quá trình chuyển dạ và cung cấp kết quả trong vòng một giờ, thay thế một vài tuần trước đó. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu đó là một lựa chọn tại cơ sở nơi bạn sẽ được cung cấp.
Nếu trước đây bạn đã sinh em bé với GBS, bác sĩ của bạn có thể bỏ qua xét nghiệm và tiến hành điều trị ngay trong khi chuyển dạ.
Và ngay cả khi bạn không được xét nghiệm nhưng sinh với một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến nhóm B strep [sinh non, vỡ sớm màng hơn 18 giờ trước khi sinh, hoặc sốt trong khi chuyển dạ], bác sĩ của bạn sẽ chỉ cho bạn Kháng sinh IV để chắc chắn rằng bạn không lây nhiễm cho em bé.
3. Xét nghiệm strep B được thực hiện như thế nào?
Trong khi khám phần phụ, bác sĩ của bạn sẽ xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B trong khi mang thai bằng cách lấy một miếng gạc âm đạo và một miếng gạc riêng biệt trực tràng của bạn. Các miếng gạc sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
GBS cũng có thể xuất hiện trong mẫu cấy nước tiểu thu được trong quá trình kiểm tra tiền sản. Nếu có, nó sẽ được điều trị ngay lập tức bằng thuốc kháng sinh uống và một lần nữa trong lao động với kháng sinh IV.
4. Kết quả kiểm tra dương tính đối với Liên cầu nhóm B thì làm thế nào?
Nếu kết quả kiểm tra dịch âm đạo cho thấy dương tính với GBS, điều này đơn giản có nghĩa là bạn là một người lành mang trùng.
Không phải tất cả trẻ sinh ra từ một bà mẹ có kết quả dương tính với GBS sẽ bị nhiễm. Khoảng 1 trong 200 trẻ sơ sinh mang mẹ bị nhiễm Liên cầu nhóm B và không được điều trị bằng kháng sinh sẽ phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm Liên cầu nhóm B. Tuy nhiên, có những triệu chứng có thể cho thấy bạn có nguy cơ sinh con nhiễm Liên cầu nhóm B cao hơn.
Những triệu chứng này bao gồm :
Ối vỡ sớm trước 37 tuần Ối vỡ sớm trước 18 giờ hoặc lâu hơn trước khi sinh Sốt trong khi chuyển dạ Nhiễm trùng đường tiểu do Liên cầu nhóm B trong thời kỳ mang thai Tiền sử sinh trước đây bé bị nhiễm Liên cầu nhóm B
Trong trường hợp này, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng kháng sinh để bảo vệ con bạn không nhiễm Liên cầu nhóm B khi sinh.
Trước đây, để chẩn đoán GBS người ta thường sử dụng kỹ thuật cấy dịch âm đạo tìm GBS, tuy nhiên Xét nghiệm này tốn thời gian và thường cho kết quả âm tính giả.
Hiện nay, PXN CRAGB đã triển khai xét nghiệm GBS PCR giúp phát hiện GBS nhanh hơn với độ chính xác cao.
Dưới đây là một số thông tin về Xét nghiệm này:
1. Khoảng tham chiếu: Âm tính hoặc dương tính [Negative/ Positive]
2. Mẫu bệnh phẩm: Dịch phết âm đạo, mẫu lấy trong tampon vô trùng giữ kín/ Nước tiểu đựng trong lọ vô trùng. Bảo quản: 1 ngày ở nhiệt độ thường, 3 ngày ở nhiệt độ 2-8oC
3. Thời gian trả Kết quả: Trước 8h: trả 15h30; Sau 8h: trả 15h30 hôm sau.
4. Phương pháp: Real-time PCR.
Khách hàng có thể trực tiếp đến Hotline: 0373 658 585 hoặc email: để được tư vấn.
Bài viết tham khảo nguồn: Viện Pasteur Việt Nam
Liên cầu khuẩn nhóm B là loại vi khuẩn được tìm thấy trong âm đạo và trực tràng của phụ nữ mang thai. Do vi khuẩn này có thể lây truyền từ mẹ sang con nên có thể gây ra những biến chứng vô cùng nguy hiểm cho trẻ như viêm màng não, viêm phổi, thậm chí là tử vong,… Vậy nên việc các mẹ bầu cần làm là thực hiện xét nghiệm GBS để giúp kiểm tra và ngăn chặn những nguy cơ nguy hiểm có thể xảy ra.
Liên cầu khuẩn nhóm B [GBS] là một loại vi khuẩn ẩn náu trong đường ruột và âm đạo. Khoảng 10-30% phụ nữ mang thai bị nhiễm khuẩn GBS ở âm đạo hoặc trực tràng.
Nếu như GBS là vi khuẩn vô hại ở người lớn khỏe mạnh [thường có đến 25% phụ nữ khỏe mạnh có xuất hiện loại vi khuẩn này], thì nó có thể truyền sang em bé gây nhiễm trùng thai dẫn đến chết lưu hoặc để lại biến chứng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh do nhiễm khuẩn.
Bên cạnh đó, liên cầu khuẩn nhóm B có thể để lại những biến chứng nghiêm trọng cho mẹ bầu như nhiễm trùng nhau thai, nhiễm trùng dịch ối, nhiễm trùng máu, nhiễm trùng nội mạc tử cung…
Liên cầu khuẩn nhóm B [GBS] là một loại vi khuẩn ẩn náu trong đường ruột và âm đạo
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh [CDC] đã khuyến nghị kiểm tra định kỳ về strep B âm đạo cho tất cả phụ nữ mang thai. Sàng lọc này được thực hiện trong khoảng từ tuần thứ 35 đến tuần thứ 37 của thai kỳ. Các nghiên cứu cho thấy thử nghiệm được thực hiện trong vòng 5 tuần trước khi sinh là chính xác nhất để dự đoán tình trạng GBS khi sinh.
Nếu mẹ bầu từng có tiền sử sinh em bé với GBS thì các bác sĩ có thể bỏ qua bước xét nghiệm mà tiến hành điều trị ngay trong lúc chuyển dạ.
Mặt khác nếu việc xét nghiệm không diễn ra nhưng khi sinh sản phụ vẫn có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến vi khuẩn nhóm B như sinh non, sốt trong lúc chuyển dạ thì các bác sĩ sẽ chỉ định dùng kháng sinh IV để chắc chắn không thể lây nhiễm sang em bé.
Có thể mẹ quan tâm:
Bên cạnh tiến hành xét nghiệm thì các mẹ bầu có thể để ý một số những triệu chứng sau đây để nhận biết sớm khả năng bị nhiễm GBS.
- Chuyển dạ sớm [trước 37 tuần thai]
- Vỡ ối sớm trước 37 tuần mà không có dấu hiệu chuyển dạ hoặc trước 18-24 trước khi chuyển dạ
- Sốt cao trên 37,8°C trong quá trình chuyển dạ
- Tiền sử từng nhiễm GBS trong lần mang thai trước đó
- Phát hiện GBS trong nước tiểu trong thời gian mang thai
- Tiền sử sinh trước đây trẻ bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B.
Liên cầu khuẩn nhóm B có thể gây ra những ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ sơ sinh. Sau khi nhiễm khuẩn tùy từng trường hợp trẻ có thể bị khởi phát sớm hay muộn.Các dấu hiệu và triệu chứng của GBS khởi phát sớm [xảy ra trong vòng vài giờ sau khi sinh] bao gồm:
- Nhiễm trùng huyết, viêm phổi và viêm màng não là những biến chứng phổ biến nhất
- Vấn đề về hô hấp
- Tim và huyết áp không ổn định
- Các vấn đề về đường tiêu hóa và thận GBS khởi phát sớm xảy ra thường xuyên hơn khởi phát muộn. Thông thường, các bác sĩ sẽ tiến hành sử dụng kháng sinh để tiêm tĩnh mạch để điều trị cho mẹ và trẻ sơ sinh bị GBS khởi phát sớm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của GBS khởi phát muộn [xảy ra trong vòng một tuần hoặc vài tháng sau sinh] bao gồm:
- Viêm màng não là triệu chứng phổ biến nhất và có thể gây ra những nguy cơ gây tổn thương não khiến trẻ bị chậm phát triển về thể chất cũng trí tuệ,..
GBS khởi phát muộn có thể đã được lây truyền trong khi sinh hoặc tiếp xúc sau này, ví dụ như sữa mẹ bị nhiễm GBS hay tuyến vú của mẹ bị viêm do GBS.
Liên cầu khuẩn nhóm B có thể gây ra những ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ sơ sinh
Sản phụ sẽ được tiến hành xét nghiệm bằng cách lấy một miếng gạc âm đạo và một miếng gạc trực tràng. Các miếng gác sẽ được phân tích để cho ra kết quả cuối cùng.
Ngoài ra, GBS cũng có thể được phát hiện trong mẫu cấy nước tiểu thu được trong quá trình kiểm tra tiền sản.
Không phải mọi em bé được sinh ra từ người mẹ có kết quả dương tính với GBS sẽ bị bệnh. Khoảng 1 trong số 200 em bé có mẹ mang GBS và không được điều trị bằng kháng sinh sẽ phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của GBS. Tuy nhiên, có những triệu chứng cho thấy người mẹ có nguy cơ sinh con mắc GBS cao hơn, bao gồm: chuyển dạ hoặc vỡ màng trước 37 tuần, vỡ màng 18 giờ trở lên trước khi sinh, sốt khi chuyển dạ, nhiễm trùng đường tiết niệu do GBS trong thai kỳ của bạn và một em bé trước đó có GBS,..
Theo CDC, nếu sản phụ đã có kết quả dương tính và không có rủi ro cao, cơ hội sinh con với GBS là:
- 1 trong 200 nếu không dùng kháng sinh
- 1 trên 4000 nếu dùng kháng sinh
Xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B cần được thực hiện để tránh tối đa nguy cơ lây nhiễm từ mẹ sang trẻ
Nếu kết quả xét nghiệm dương tính với GBS và có những nguy cơ cao thì các bác sĩ có thể khuyên sản phụ nên dùng kháng sinh IV trong khi sinh để tránh nguy cơ lây nhiễm cho bé. Uống thuốc kháng sinh làm giảm đáng kể khả năng bé bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B khởi phát sớm.
Đối với những phụ nữ là người mang strep nhóm B, thuốc kháng sinh được đưa ra trước khi bắt đầu chuyển dạ không có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự lây truyền của vi khuẩn nhóm B. Vì chúng sống tự nhiên trong đường tiêu hóa, vi khuẩn có thể quay trở lại sau khi dùng kháng sinh. Một người phụ nữ có thể kiểm tra tích cực tại một số thời điểm nhất định và tiêu cực ở những người khác. Đây là lý do tại sao điều quan trọng đối với tất cả phụ nữ mang thai là được xét nghiệm strep nhóm B trong khoảng từ 35 đến 37 tuần của mỗi thai kỳ.
**Lưu ý: Những thông tin cung cấp trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Để biết chính xác tình trạng bệnh lý, bệnh nhân cần tới các bệnh viện để được bác sĩ thăm khám trực tiếp, chẩn đoán và tư vấn phác đồ điều trị hợp lý.
Theo dõi fanpage của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc để biết thêm thông tin bổ ích khác: //www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/