Rối loạn thách thức đối lập [ODD] và Rối loạn hành vi [CD] là một trong những hành vi gây rối phổ biến ở cả trẻ em và thanh thiếu niên. Những rối loạn này nằm trong các Rối loạn gián đoạn, Kiểm soát xung động và Rối loạn Hành vi, trong phiên bản thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần [DSM 5]. Do đó, những hành vi như vậy được đặc trưng bởi các vấn đề tự kiểm soát, gây hấn và xung đột với các chuẩn mực xã hội.
Hơn nữa, những rối loạn này đã được liên kết với sự khác biệt và chủ nghĩa cảm xúc tiêu cực cũng như tương quan nghịch với các chiều kích nhân cách hạn chế. Điều này làm cho họ đồng mắc bệnh với nhau cũng như rối loạn tăng động giảm chú ý [ADHD]. Về tính khác biệt của chúng, các tiêu chuẩn chẩn đoán chính đối với ODD là tâm trạng tức giận hoặc cáu kỉnh, hành vi tranh cãi hoặc thách thức và tính minh bạch trong khi những người cho CD là gây hấn với người và động vật, phá hủy tài sản, lừa dối hoặc trộm cắp và vi phạm nghiêm trọng các quy tắc. Các cuộc thảo luận sau đây đi sâu vào sự khác biệt như vậy.
Rối loạn tiến hành là gì?
Theo DSM 5, CD là một mô hình hành vi lặp đi lặp lại và liên tục trong đó các quyền cơ bản của người khác hoặc các quy tắc hoặc quy tắc xã hội phù hợp với lứa tuổi chính đã bị vi phạm. Hướng dẫn thêm rằng các tiêu chí sau phải được đáp ứng trong 12 tháng qua.
Các cá nhân thường làm như sau:
Hung hăng với người và động vật
- Bắt nạt, đe dọa hoặc đe dọa
- Bắt đầu chiến đấu vật lý
- Sử dụng vũ khí có thể gây hại nghiêm trọng
- Thể chất tàn nhẫn đối với con người và động vật
- Ăn cắp với sự đối đầu như tống tiền và lột xác
- Quây rôi tinh dục
Phá hủy tài sản
- Đốt lửa với ý định làm hại
- Phá hủy tài sản của người khác ngoài việc đốt lửa
Lừa dối hoặc trộm cắp
- Đột nhập vào một tài sản
- Nói dối vì lý do ích kỷ
- Ăn cắp mà không đối đầu như ăn cắp
Vi phạm nghiêm trọng các quy tắc
- Thức khuya vào buổi tối [mặc dù giờ giới nghiêm], bắt đầu trước 13 tuổi
- Chạy trốn khỏi nhà
- Trốn học ở trường trước 13 tuổi
Rối loạn thách thức đối lập là gì?
DSM 5 nói rằng ODD có ít nhất bốn trong số các tiêu chí chẩn đoán sau, kéo dài ít nhất sáu tháng và được biểu hiện trong quá trình tương tác không kết nghĩa.
Các cá nhân thường biểu hiện như sau:
Tâm trạng tức giận / khó chịu
- Mất bình tĩnh
- Dễ dàng bị làm phiền
- Cảm thấy bực bội hoặc tức giận
Luận cứ / thách thức Hành vi
- Tranh cãi với người khác
- Bất chấp các quy tắc hoặc yêu cầu
- Cố tình làm phiền người khác
- Đổ lỗi cho người khác về lỗi lầm của một người
Sự thù hận
Sự khác biệt giữa Rối loạn Ứng xử và Rối loạn Chống đối nghịch
Các tiêu chuẩn chẩn đoán cho CD là gây hấn, phá hủy, gian dối hoặc trộm cắp và vi phạm nghiêm trọng. Mặt khác, những người cho ODD là tâm trạng tức giận hoặc cáu kỉnh, tranh luận hoặc thách thức, và sự minh bạch.
Có thể nhận thấy từ các tiêu chí tương ứng của các rối loạn mà CD được đặc trưng hơn bằng bạo lực thể chất so với ODD. Cái trước bao gồm đánh nhau, đánh nhau, hãm hiếp và đốt phá trong khi cái sau nói chung với tâm trạng buồn bã, không phù hợp và bất chấp.
Các triệu chứng của ODD phải kéo dài ít nhất 6 tháng trong khi CD phải kéo dài ít nhất 12 tháng với ít nhất một tiêu chí được đáp ứng trong 6 tháng qua. Nói chung, sẽ mất nhiều thời gian quan sát hơn để chẩn đoán CD được hoàn tất.
Chẩn đoán ODD được chỉ định là nhẹ nếu các triệu chứng chỉ giới hạn ở một cài đặt nhất định, vừa phải nếu có biểu hiện ở 2 cài đặt và nghiêm trọng nếu có trong ít nhất ba cài đặt. Đối với CD, mức độ nghiêm trọng được đánh dấu theo tần suất và mức độ của các vấn đề tiến hành. Thật là nhẹ nếu có ít vấn đề về hành vi chỉ gây ra tác hại nhỏ, vừa phải nếu sự cố xảy ra là vấn đề trung gian giữa nhẹ và nghiêm trọng và nghiêm trọng nếu có nhiều vấn đề về hành vi và gây hại đáng kể.
Có ba loại phụ cho rối loạn hành vi: loại khởi phát ở trẻ em, loại khởi phát ở tuổi vị thành niên và loại khởi phát không xác định. Mặt khác, rối loạn thách thức đối lập không có phân nhóm cụ thể.
Các yếu tố rủi ro khí chất đối với ODD là mức độ phản ứng cảm xúc cao, mức độ chịu đựng sự thất vọng thấp và các khía cạnh điều tiết cảm xúc khác. Trong trường hợp của CD, các yếu tố thích hợp là tính khí trẻ sơ sinh khó kiểm soát và không kiểm soát được cũng như chỉ số IQ dưới mức trung bình [đặc biệt là trí thông minh bằng lời nói]. Do đó, những người của ODD thiên về tình cảm hơn trong khi những người của CD là sự kết hợp giữa tình cảm và nhận thức.
DSM 5 tuyên bố rằng nó phải được chỉ định nếu CD được đặc trưng bởi những cảm xúc xã hội hạn chế như thiếu hối hận hoặc tội lỗi, vô tâm hoặc thiếu đồng cảm, không quan tâm đến hiệu suất và ảnh hưởng nông cạn. Tuy nhiên, các chỉ định cho OD không bao gồm các vòng loại tương tự.
Tiến hành Rối loạn vs Rối loạn thách thức đối lập
Tóm tắt về Rối loạn Ứng xử Vs. Rối loạn thách thức đối lập
- Rối loạn thách thức đối lập [ODD] và Rối loạn hành vi [CD] là một trong những hành vi gây rối phổ biến ở cả trẻ em và thanh thiếu niên.
- Về tính khác biệt của chúng, các tiêu chuẩn chẩn đoán chính đối với ODD là tâm trạng tức giận hoặc cáu kỉnh, hành vi tranh cãi hoặc thách thức và tính minh bạch trong khi những người cho CD là gây hấn với người và động vật, phá hủy tài sản, lừa dối hoặc trộm cắp và vi phạm nghiêm trọng các quy tắc.
- CD được đặc trưng hơn bởi bạo lực thể chất so với ODD.
- Các triệu chứng của ODD phải kéo dài ít nhất 6 tháng trong khi CD phải kéo dài ít nhất 12 tháng với ít nhất một tiêu chí được đáp ứng trong 6 tháng qua.
- Mức độ nghiêm trọng của CD dựa trên tần suất và mức độ của hành vi sai trái trong khi ODD là theo số lượng cài đặt nơi hành vi được biểu hiện.
- CD có ba kiểu con trong khi ODD không có.
- CD có các yếu tố rủi ro theo định hướng tình cảm trong khi ODD có cả yếu tố rủi ro theo hướng nhận thức và tình cảm.
- Không giống như CD, ODD có các nhà đầu cơ về cảm xúc xã hội hạn chế
Phân loại trong DSM-5 : Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders [Rối loạn kiểm soát ham muốn, rối loạn cư xử, gây rối]
- “Rối loạn cư xử” là một thuật ngữ rộng dành cho một nhóm có sự phức tạp về các vấn đề hành vi khiêu khích và cảm xúc ở trẻ. Những điểm chính yếu của rối loạn này là sự thờ ơ đối với người khác, tính xung động, và không ổn định về cảm xúc. Trẻ lớn và trẻ vị thành niên có rối loạn cư xử có khó khăn rõ rệt khi phải theo luật và cư xử theo cách xã hội chấp nhận được. Nhiều yếu tố có thể góp phần vào việc phát triển của rối loạn cư xử. bao gồm : hủy hoại não, lạm dụng trẻ, nhạy cảm về di truyền, thất bại ở trường học, các mối quan hệ không đầy đủ và kinh nghiệm sang chấn trong cuộc sống. Nhiều trẻ có rối loạn cư xử có các triệu chứng khác đi kèm theo như rối loạn khí sắc, lo âu, các vấn đề về học tập, hội chứng sau sang chấn, lạm dụng chất, tăng hoạt động kém chú ý, các vấn đề về học tập…
- Rối loạn cư xử là rối loạn thường được chẩn đoán nhất ở trẻ em trong các khoa ngoại trú và nội trú về tâm lý hay tâm thần. Người ta ước lượng chừng khoảng 6% tất cả các trẻ có rối loạn cư xử, xảy ra nhiều ở trẻ nam hơn trẻ nữ. Trẻ nữ thường khởi phát ở tuổi vị thành niên, ngược lại đối với trẻ nam, khởi phát thường ở tuổi nhỏ hơn và liên quan đến gây hấn nhiều hơn.
- Trẻ khác, người lớn và những người có liên quan đến trẻ thường xem những trẻ này là “ xấu” hoặc phạm tội hơn là có khó khăn về tinh thần. phần lớn là bởi vì bản chất hành vi của trẻ. Những triệu chứng biểu hiện của rối loạn cư xử bao gồm:
- Gây hấn với người và thú vật [ đe dọa người khác, tấn công, sử dụng vũ khí có khả năng gây hại nghiêm trọng, ví dụ như dùng dao, gạch đá, chai vỡ.., ăn cắp khi có mặt người khác, hay ép buộc ai đó có hoạt động tình dục
- Hủy hoại tài sản [ vẽ bậy lên nhà, hủy hoại xe, đốt lửa nhằm hủy hoại tài sản của người khác]
- Nói dối để lừa người khác, hay ăn cắp [ đột nhập vào nhà ai đó, nói dối để có được đồ hay những thứ ưa thích, hoặc để tránh bị bắt buộc, ăn cắp đồ khi không có mặt người khác]
- Vi phạm nghiêm trọng các luật lệ [ trẻ đi khỏi nhà vào ban đêm mặc dù cha mẹ có nhà, chạy khỏi nhà, trốn học]
- Nghiên cứu cho thấy rằng trẻ nhỏ có rối loạn cư xử sẽ có vấn đề tiếp tục nếu chúng và gia đình không nhận được điều trị sớm và đúng cách. Nhiều trẻ có rối loạn cư xử không thể đáp ứng với những đòi hỏi khi trưởng thành và tiếp tục có hành vi chống đối xã hội, vấn đề với mối quan hệ, mất công ăn việc làm, vi phạm luật pháp.
- Những trẻ này và những trẻ vị thành niên không ý thức rõ được tình trạng cảm xúc và cũng không đáp ứng với cảm nhận của người khác. Bởi vì cảm xúc nằm ngoài tầm kiểm soát, một số nhà lâm sàng mô tả trẻ có rối loạn cư xử là những trẻ hưng phấn, vui thích khi làm đau người khác, thiếu hối hận, tham lam và cơ hội. Một số trẻ có kinh nghiệm này nhưng một số trẻ khác thì không. Trẻ nhỏ và trẻ vị thành niên có chẩn đoán này, nhìn chung khí sắc của trẻ không ổn , không điều chỉnh tốt. Trẻ không có khả năng dung nạp được những ấm ức khó chịu cho dù ít hoặc trẻ không có khả năng trì hõa lại sự thỏa mãn.
- Trẻ có thể biểu hiện tức giận khi chúng không được như ý muốn, trẻ cũng có khuynh hướng hài lòng khi chúng thành công. Ở thời điểm này, chúng biểu hiện cảm xúc sợ hãi, và trẻ có thể thừa nhận những cảm xúc sâu xa về nỗi đau khi không được chăm sóc và bị người khác bạo hành. Chúng thường biểu hiện thái độ chống đối người khác.
Tạo trang web với WordPress
Tham gia