topten top 200 drugs pdf

200 loại thuốc hàng đầu 2022 pdf năm 2022

Número actual

Vol. 29 Núm. 03 [2022]: Revista Argentina de Artroscopía

Publicado: 2022-09-21

Editorial

Carta a Editores

Actualización y Controversia

Artículo Original

Reporte de Casos

Notas técnicas

Ver todos los números

La Revista ARTROSCOPÍA es el órgano oficial de publicaciones de la Asociación Argentina de Artroscopía [AAA] y de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte [SLARD]. La Revista ARTROSCOPÍA busca proveer a los lectores y autores la información para publicar artículos en investigación básica y clínica, revisión de artículos, notas técnicas, reporte de casos y actualizaciones [up dates] en el desarrollo de la cirugía artroscópica, la cirugía de rodilla y la traumatología deportiva.

In 2016, 900 North Michigan Shops set out to blur the lines between hospitality & retail and teamed up with Hogsalt Hospitality [most notably known for their Au Cheval: Best Burger in America] to create Aster Hall, a food & drink oasis in a luxurious, bright and airy space that spans over the atrium of Levels 5 & 6. Designed by Avroko, this food hall is here to entice all five of your senses.

FOOD HALL

LEVEL 5Open Daily: 11am-6pm

This food & drink destination spans across 22,000 square feet amongst an intentionally designed space for both neighbors and visitors exploring the city. Indulge in Small Cheval burgers to tacos to salads to falafel to french fries to soup to ice cream to iced coffee… we can go on, or you can come taste for yourself.

3 GREENS COFFEE & BAKERY

LEVEL 1Open Daily, 8am-5pm

At 3 Greens Coffee & Bakery, guests can order from a curated menu of expertly crafted espresso and matcha-based drinks, including cortados and cappuccinos, paired with a selection of delicious house-made sweet and savory pastries.

3 GREENS MARKET

Level 5 Open Daily, 10am-6pm

At 3 Greens Market, guests can create their own culinary destiny at an 18-foot fresh salad bar. Perfect for those on the go, looking for a quick, healthy alternative. Also offering a grab-and-go marketplace with a diverse assortment of retail food and beverage choices.

BAR &
STUDY

Level 6 Open Daily, 12pm-8pm

The ultimate location for working remote or catching up with friends for happy hour while admiring views of stunning Lake Michigan and bustling Michigan Ave. Our Bar & Study offers a wide variety of curated coffees, craft cocktails and small bites.

TOPGOLF &
SWING SUITE

LEVEL 6Open Daily, 12pm-8pm

Experience a new way to play with Topgolf Swing Suite, a luxurious indoor sports simulator experience where you can play, dine, hangout and relax in comfort in between rounds of a variety of games.

PRIVATE EVENTS

Host your event in the morning, noon or night in our stunning private event space. Accommodating groups of up to 400 guests with spectacular views of Lake Michigan, incredible culinary options, hand crafted cocktails and a luxe atmosphere...this is the ultimate venue for your next corporate or social outing.

CATERING

Allow us to bring all things Aster Hall to you for a seamless entertaining experience. Sit back and let us take care of the cooking. Available for breakfast, lunch, dinner, dessert or break-time...let's talk about how we can enhance your next meeting or gathering with our culinary offerings.

THÔNG TƯ

QUY ĐỊNH THUỐC PHẢI THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC VÀ CÁC YÊU CẦU ĐỐI VỚI HỒ SƠ BÁO CÁO SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC TRONG ĐĂNG KÝ LƯU HÀNH THUỐC TẠI VIỆT NAM

Căn cứ Luật dược ngày 06 tháng 4 năm 2016;

Căn cứ Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 5 năm 2017 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược;

Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Dược,

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định thuốc phải thử tương đương sinh học và các yêu cầu đối với hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học trong đăng ký lưu hành thuốc tại Việt Nam.

Chương I

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh

1. Thông tư này quy định:

a] Các thuốc generic chứa dược chất hoặc có dạng bào chế phải báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi đăng ký lưu hành tại Việt Nam;

b] Hồ sơ về báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học của thuốc generic.

2. Thông tư này áp dụng đối với thuốc generic có tác dụng dược lý toàn thân sau khi dược chất được hấp thu vào vòng tuần hoàn chung.

Điều 2. Giải thích từ ngữ

Trong Thông tư này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. Thuốc thử: Là thuốc generic được sử dụng để chứng minh có cùng hiệu quả điều trị [xét cả về hiệu lực và tính an toàn của thuốc] khi sử dụng trên bệnh nhân ở cùng một mức liều theo cùng một đường dùng với các điều kiện riêng quy định trên nhãn [nếu có] so với thuốc đối chứng thông qua các dữ liệu thử tương đương sinh học [in vivo] hoặc thử tương đương độ hòa tan [in vitro] so với thuốc đối chứng.

2. Thuốc đối chứng [Comparator product/Reference product]: Là thuốc mà thuốc generic sẽ được dùng để thay thế nó trong điều trị. Thông thường, thuốc đối chứng là các thuốc phát minh hoặc các thuốc đã được cấp giấy đăng ký lưu hành với đầy đủ dữ liệu về hiệu quả, an toàn và chất lượng đã được thiết lập.

3. Thuốc phát minh [Innovator pharmaceutical product]: Là thuốc được cấp phép lưu hành đầu tiên trên thế giới, trên cơ sở đã có đầy đủ các dữ liệu về chất lượng, an toàn và hiệu quả, bao gồm thuốc đã được cấp phép hoặc chưa được cấp phép lưu hành tại Việt Nam.

4. Tương đương bào chế [Pharmaceutical equivalence]: Là các thuốc cùng chứa một loại dược chất [đối với thuốc đơn thành phần] hoặc cùng chứa một số loại dược chất [đối với thuốc đa thành phần], dược chất trong các thuốc giống hệt nhau và có cùng hàm lượng tính theo mol đồng thời các thuốc này có cùng dạng bào chế, cơ chế giải phóng dược chất như nhau, có cùng đường dùng và có tiêu chuẩn chất lượng tương đương nhau.

5. Thế phẩm bào chế [Pharmaceutical alternatives]: Là những thuốc chứa cùng thành phần dược chất nhưng khác nhau về dạng hóa học, dạng hóa lý [các muối, các este, các ether, các đồng phân, hỗn hợp các đồng phân, các phức chất hoặc các dẫn chất] của mỗi dược chất hay khác nhau về hàm lượng dược chất hoặc dạng bào chế.

6. Thuốc đang xem xét: Là thuốc generic nộp hồ sơ đăng ký lưu hành mà trong hồ sơ đăng ký lưu hành có hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học.

7. Thử tương đương sinh học [In vivo Bioequivalence study]: Là nghiên cứu lâm sàng trên người tình nguyện được thiết kế nhằm so sánh sinh khả dụng của thuốc generic với thuốc đối chứng hướng đến mục tiêu chứng minh khả năng thay thế thuốc đối chứng của thuốc generic.

8. Thử tương đương độ hòa tan [Equivalence dissolution]: Là nghiên cứu so sánh biểu đồ hòa tan giữa các thuốc trong các môi trường hòa tan khác nhau. Thử tương đương độ hòa tan còn gọi là nghiên cứu tương đương in vitro.

9. Tương quan in vitro/in vivo [In vitro - in vivo correlation]: Là mô hình toán học mô tả mối tương quan giữa đặc tính in vitro [đặc tính hòa tan hoặc đặc tính giải phóng dược chất] với đáp ứng in vivo [nồng độ thuốc hoặc tổng lượng thuốc hấp thu đạt được trong dịch sinh học] tương ứng của một thuốc.

10. Cơ sở nghiên cứu: là tổ chức tham gia vào một phần hoặc toàn bộ quá trình thử tương đương sinh học hoặc thử tương đương độ hòa tan của thuốc đang xem xét.

11. Dạng bào chế giải phóng dược chất ngay [Immediate release dosage form]: Là dạng bào chế sử dụng những tá dược và kỹ thuật bào chế kinh điển, không có chủ ý thay đổi tốc độ phóng thích dược chất ra khỏi dạng bào chế- gồm các dạng bào chế quy ước [Conventional dosage form] như các viên nén, viên nang, hỗn dịch, dung dịch dùng đường uống, các dung dịch, hỗn dịch, nhũ tương dùng đường tiêm và các dạng bào chế không quy ước [Unconventional dosage form] hay còn gọi là dạng bào chế đặc biệt [Specific dosage form] như các hệ phân tán rắn, viên ngậm, viên nhai, viên phân tán trong miệng, viên đặt dưới lưỡi.

12. Dạng bào chế giải phóng dược chất biến đổi [Modified release dosage form]: Là dạng bào chế sử dụng một số tá dược và/hoặc kỹ thuật bào chế khác với dạng bào chế giải phóng ngay nhằm tạo ra tốc độ và/hoặc vị trí phóng thích dược chất khác với dạng bào chế giải phóng ngay khi được sử dụng theo cùng một đường dùng. Các dạng bào chế giải phóng biến đổi hay gặp bao gồm: dạng bào chế bao tan trong ruột [delayed release], dạng bào chế giải phóng kéo dài [prolonged release], dạng bào chế giải phóng nhiều pha [multiphasic release], thuốc tiêm bắp/tiêm dưới da tạo túi dự trữ thuốc [intramuscular/subcutaneous depot], hệ trị liệu qua da [transdermal drug delivery system].

13. Thuốc phối hợp cố định liều [Fixed-dose combination finished pharmaceutical product]: Là thuốc trong công thức có sự phối hợp theo một tỷ lệ cố định các liều của từ hai dược chất trở lên. Các thuốc đơn thành phần được đóng gói phối hợp trong cùng một đơn vị đóng gói để sử dụng cùng một lúc với nhau không thuộc loại này.

14. Hệ thống phân loại sinh dược học [Biopharmaceutics classification system viết tắt là BCS]: Là hệ thống phân loại dược chất căn cứ theo tính tan của dược chất trong nước và tính thấm của dược chất qua biểu mô đường tiêu hóa.

15. Không yêu cầu thử tương đương sinh học [Bio-waiver]: Là việc phê duyệt một thuốc generic có khả năng thay thế thuốc đối chứng mà không yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học in vivo của chính thuốc đó.

16. Nghiên cứu khi dùng thuốc ở tình trạng đói: Là nghiên cứu tương đương sinh học mà người tình nguyện tham gia nghiên cứu dùng thuốc trong tình trạng nhịn ăn và không dùng đồ uống có cồn và xanthin trong ít nhất 8 giờ.

17. Nghiên cứu khi dùng thuốc ở tình trạng no: Là nghiên cứu tương đương sinh học mà người tình nguyện tham gia nghiên cứu dùng thuốc ngay sau khi ăn hoặc theo đúng hướng dẫn về thời điểm dùng thuốc so với bữa ăn được nêu trong tóm tắt đặc tính thuốc.

18. Nghiên cứu thiết kế đơn liều: Là nghiên cứu tương đương sinh học trong đó các mẫu sinh học dùng trong phân tích được thu thập sau khi dùng một liều thuốc duy nhất ở mỗi giai đoạn nghiên cứu.

19. Nghiên cứu thiết kế đa liều. Là nghiên cứu tương đương sinh học trong đó các mẫu sinh học dùng trong phân tích được thu thập sau khi dùng nhiều liều của một thuốc để đạt được nồng độ thuốc ổn định trong máu.

20. Cách tiếp cận phân cực: Là việc phân tích và lựa chọn 02 hàm lượng trong nhiều hàm lượng khác nhau của cùng một thuốc [có cùng dạng bào chế, được sản xuất tại cùng một nhà sản xuất] được xác định là có nhiều khác biệt nhất sao cho bất cứ sự khác biệt nào giữa các hàm lượng còn lại đều nằm trong khoảng khác biệt của 02 hàm lượng được lựa chọn này để tiến hành nghiên cứu và ngoại suy kết quả nghiên cứu cho các hàm lượng còn lại.

21. ASEAN: Là chữ viết tắt của cụm từ tiếng Anh “Association of Southeast Asian Nations”, được dịch sang tiếng Việt là Hiệp hội các nước Đông Nam Á.

22. ICH: Là chữ viết tắt của cụm từ tiếng Anh “International Conference on Harmonisation of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use”, được dịch sang tiếng Việt là Hội nghị quốc tế về hài hòa các thủ tục đăng ký dược phẩm sử dụng cho con người.

23. Mẫu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN: Là mẫu báo cáo được quy định tại Phụ lục IV của Hướng dẫn thực hiện nghiên cứu tương đương sinh học của ASEAN được ban hành kèm theo Thông tư số 32/2018/TT-BYT ngày 12 tháng 11 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định việc đăng ký lưu hành thuốc, nguyên liệu làm thuốc [sau đây viết tắt là Thông tư số 32/2018/TT-BYT].

24. Mẫu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học của ICH: Là mẫu báo cáo theo hướng dẫn về bố cục và nội dung của báo cáo thử nghiệm lâm sàng [Structure and Content of Clinical Study Reports- E3 Guideline] của ICH.

Chương II

THUỐC GENERIC CHỨA DƯỢC CHẤT, DẠNG BÀO CHẾ PHẢI CÓ BÁO CÁO SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC

Điều 3. Thuốc generic chứa dược chất phải báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi đăng ký lưu hành

1. Tiêu chí lựa chọn dược chất chứa trong thuốc generic yêu cầu phải báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi đăng ký lưu hành theo thứ tự ưu tiên sau đây:

a] Có khoảng điều trị hẹp;

b] Có sinh khả dụng thấp và/hoặc khác nhau nhiều giữa các cá thể;

c] Có trong các thuốc kê đơn, thuộc một trong các nhóm dược lý gồm thuốc tim mạch, thuốc hạ đường huyết, thuốc kháng sinh, thuốc chống rối loạn tâm thần/điều trị động kinh, thuốc kháng virus;

d] Có trong các thuốc thuộc danh mục các thuốc được sử dụng trong các chương trình Quốc gia gồm: Dự án phòng chống HIV-AIDS; Dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng; Dự án phòng chống bệnh lao; Dự án phòng chống bệnh sốt rét.

2. Danh mục dược chất chứa trong thuốc generic phải báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi đăng ký lưu hành thuốc được quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này.

Điều 4. Thuốc generic theo dạng bào chế phải có báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi đăng ký lưu hành

Thuốc generic theo dạng bào chế phải có báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi đăng ký lưu hành bao gồm:

1. Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất ngay, có tác dụng toàn thân, có chứa dược chất quy định tại khoản 2 Điều 3 Thông tư này và không thuộc các trường hợp quy định tại Điều 5 Thông tư này.

2. Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất biến đổi, có tác dụng toàn thân và không thuộc các trường hợp quy định tại Điều 5 Thông tư này.

Điều 5. Thuốc generic không thử tương đương sinh học do sẵn có đặc tính tương đương sinh học với thuốc đối chứng

Thuốc generic không thử tương đương sinh học do sẵn có đặc tính tương đương sinh học với thuốc đối chứng bao gồm:

1. Thuốc generic dùng đường tiêm tĩnh mạch là dung dịch trong nước khi tiêm, có chứa cùng các dược chất ở cùng nồng độ tính theo mol khi sử dụng như thuốc đối chứng và cùng không chứa các tá dược có tương tác với dược chất hoặc có ảnh hưởng đến sự phân bố của dược chất như thuốc đối chứng. Trường hợp phải sử dụng các tá dược này trong công thức bào chế, thành phần các tá dược này phải tương tự thành phần các tá dược có trong thuốc đối chứng với lượng tương đương lượng sử dụng trong thuốc đối chứng hoặc nếu có sự khác nhau về lượng, phải chứng minh được sự khác nhau này không làm ảnh hưởng đến dược động học của dược chất.

2. Thuốc generic dùng đường tiêm khác đường tiêm tĩnh mạch, ở dạng dung dịch trong nước hoặc trong dầu khi tiêm, có chứa cùng các dược chất ở cùng các nồng độ tính theo mol và chứa cùng các tá dược với nồng độ tương tự khi so với thuốc đối chứng. Đối với thuốc tiêm là dung dịch trong nước, các tá dược trong công thức có thể khác nhau nhưng phải cùng loại [có cùng chức năng] với nồng độ tương tự như các tá dược có trong thuốc đối chứng và sự khác nhau về tá dược này phải được chứng minh là không làm ảnh hưởng đến độ nhớt của dung dịch.

3. Thuốc generic là dung dịch dùng đường uống khi sử dụng [bao gồm cả các thuốc ở dạng rắn nhưng có hướng dẫn sử dụng pha thành dung dịch trước khi dùng] có tương đương bào chế với thuốc đối chứng và cùng không chứa các tá dược có thể gây ảnh hưởng đến sự vận chuyển, sự hấp thu hoặc tính ổn định trong cơ thể của dược chất như thuốc đối chứng. Trong trường hợp công thức bào chế buộc phải sử dụng các tá dược có thể gây ảnh hưởng đến sự vận chuyển, sự hấp thu hoặc tính ổn định trong cơ thể của dược chất thì loại và lượng các tá dược này của thuốc generic phải tương tự như thuốc đối chứng.

4. Thuốc generic ở dạng khí khi sử dụng có tương đương bào chế với thuốc đối chứng.

Chương III

QUY ĐỊNH VỀ THUỐC ĐỐI CHỨNG VÀ YÊU CẦU ĐỐI VỚI THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC

Điều 6. Thuốc đối chứng dùng trong thử tương đương sinh học

1. Các tiêu chí lựa chọn thuốc đối chứng dùng trong thử tương đương sinh học phục vụ việc đăng ký lưu hành, được quy định theo thứ tự ưu tiên sau đây:

a] Thuốc thuộc danh mục thuốc biệt dược gốc đã được Bộ Y tế công bố hoặc các thuốc đã được Bộ Y tế cấp giấy đăng ký lưu hành với đầy đủ dữ liệu chất lượng, an toàn, hiệu quả lâm sàng;

b] Thuốc đối chứng là thuốc phát minh chưa được cấp Giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam nhưng được một trong các cơ quan quản lý dược chặt chẽ quy định tại khoản 10 Điều 2 Thông tư số 32/2018/TT-BYT phê duyệt và đang được lưu hành tại thị trường các quốc gia này;

c] Trường hợp không thể xác định được thuốc đối chứng đáp ứng quy định tại các điểm a, điểm b khoản này thì ưu tiên lựa chọn thuốc đối chứng như sau:

- Thuốc đã được một trong các cơ quan quản lý dược chặt chẽ quy định tại khoản 10 Điều 2 Thông tư số 32/2018/TT-BYT phê duyệt và đang được lưu hành tại thị trường các quốc gia này.

- Thuốc đã được tiền thẩm định [prequalified] bởi Tổ chức Y tế thế giới.

Trong số các thuốc đáp ứng điều kiện này, ưu tiên lựa chọn thuốc có giấy đăng ký lưu hành còn hiệu lực do Bộ Y tế Việt Nam cấp.

2. Ngoài việc đáp ứng các quy định tại khoản 1 Điều này, thuốc đối chứng dùng trong thử tương đương sinh học thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất ngay, thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất biến đổi và thuốc phối hợp cố định liều còn phải đáp ứng quy định sau:

a] Trường hợp thuốc đang xem xét là thuốc đơn thành phần có dạng bào chế giải phóng dược chất ngay, thuốc đối chứng là thuốc đơn thành phần có dạng bào chế giải phóng dược chất ngay;

b] Trường hợp thuốc đang xem xét là thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất biến đổi, thuốc đối chứng là thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất biến đổi có cùng cơ chế giải phóng dược chất;

c] Đối với thuốc phối hợp cố định liều:

- Trường hợp thuốc đang xem xét dự định để thay thế một thuốc phối hợp cố định liều đã được phê duyệt với đầy đủ dữ liệu an toàn hiệu quả trên lâm sàng [là thuốc biệt dược gốc hoặc thuốc phát minh], lựa chọn thuốc phối hợp cố định liều này làm thuốc đối chứng.

- Trường hợp thuốc đang xem xét được phát triển với mục đích để thay thế cho một chế độ phối hợp liều của các thuốc đơn thành phần và chế độ phối hợp liều này đã có đầy đủ dữ liệu an toàn và hiệu quả trên lâm sàng, thuốc đối chứng là các thuốc đơn thành phần tương ứng.

3. Thuốc đối chứng sử dụng trong thử tương đương sinh học phải có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng. Các tài liệu chứng minh nguồn gốc, xuất xứ thuốc đối chứng được quy định tại điểm c khoản 1 Điều 8 Thông tư này.

4. Căn cứ các tiêu chí lựa chọn thuốc đối chứng quy định tại khoản 1 Điều này, căn cứ quy định khác đối với thuốc đối chứng quy định tại khoản 2, khoản 3 Điều này và căn cứ vào tình hình thực tiễn, Cục Quản lý Dược lập danh mục thuốc đối chứng, xin ý kiến Hội đồng tư vấn cấp giấy đăng ký lưu hành thuốc, nguyên liệu làm thuốc để ban hành Quyết định ban hành Danh mục các thuốc đối chứng dùng trong thử tương đương sinh học. Danh mục các thuốc đối chứng dùng trong thử tương đương sinh học được Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế công bố trên Trang thông tin điện tử của Cục tại địa chỉ //dav.gov.vn/.

Điều 7. Quy định đối với nghiên cứu tương đương sinh học trong hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học

1. Nghiên cứu phải đáp ứng các yêu cầu sau:

a] Phải được thiết kế và thực hiện theo quy định trong Hướng dẫn tiến hành thử tương đương sinh học ASEAN hoặc các hướng dẫn tham chiếu của các tổ chức khác quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này;

b] Đối với các thuốc dạng bào chế giải phóng dược chất biến đổi, dùng đường uống và có tác dụng toàn thân phải thực hiện nghiên cứu khi dùng thuốc ở tình trạng đói và nghiên cứu khi dùng thuốc ở tình trạng no;

c] Đối với các thuốc dạng bào chế giải phóng dược chất ngay, có tác dụng toàn thân, không thuộc các trường hợp quy định tại Điều 5 Thông tư này phải thực hiện nghiên cứu khi dùng thuốc ở tình trạng đói. Trường hợp đặc tính dược động học của thuốc đối chứng đã biết là thức ăn ảnh hưởng đến sinh khả dụng hoặc thuốc đối chứng có hướng dẫn sử dụng sau khi ăn, có thể thực hiện nghiên cứu khi dùng thuốc ở tình trạng no thay thế nghiên cứu khi dùng thuốc ở tình trạng đói;

d] Đối với thuốc phối hợp cố định liều, phải nghiên cứu đánh giá tương đương sinh học của tất cả các thành phần dược chất có trong thuốc;

đ] Áp dụng thiết kế thử tương đương sinh học cho từng thuốc theo khuyến cáo của cơ quan quản lý dược thực phẩm Mỹ [US FDA] hoặc cơ quan quản lý dược phẩm châu Âu [EMA].

2. Nghiên cứu phải được tiến hành tại các đơn vị thử nghiệm đã được cơ quan có thẩm quyền tại nước sở tại đánh giá và công nhận và phải được thực hiện tuân thủ các nguyên tắc về thực hành tốt thử thuốc trên lâm sàng [GCP] quy định tại khoản 1 Điều 4 Thông tư số 29/2018/TT-BYT ngày 29 tháng 10 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về thử thuốc trên lâm sàng và thực hành tốt phòng thí nghiệm [GLP] theo quy định tại khoản 1 Điều 3 Thông tư số 04/2018/TT-BYT ngày 09 tháng 02 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về Thực hành tốt phòng thí nghiệm.

3. Trường hợp nghiên cứu tương đương sinh học của thuốc đang xem xét sử dụng thuốc đối chứng là thuốc phát minh nhưng không được sản xuất tại cùng cơ sở sản xuất với thuốc phát minh được cấp giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam, cơ sở đăng ký cần chứng minh khả năng thay thế lẫn nhau giữa thuốc đối chứng dùng trong nghiên cứu với thuốc phát minh được cấp giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam theo Hướng dẫn nghiên cứu sinh khả dụng/tương đương sinh học ASEAN.

4. Mẫu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học của thuốc quy định tại điểm a khoản 1 Điều 8 Thông tư này. Các yêu cầu cụ thể đối với báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học của thuốc đang xem xét quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này.

5. Không yêu cầu thử tương đương sinh học của thuốc đang xem xét trong các trường hợp sau:

a] Thuốc đang xem xét có công thức bào chế theo tỷ lệ với thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học và đáp ứng các quy định tại mục I, Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này;

b] Thuốc đang xem xét có cùng dạng bào chế, công thức bào chế, quy trình sản xuất nhưng có hàm lượng dược chất khác với các thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học và đáp ứng các quy định tại mục II, Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này;

c] Thuốc đang xem xét bào chế dạng rắn giải phóng dược chất ngay dùng đường uống có tương đương bào chế với thuốc đối chứng và dược chất thuộc nhóm hòa tan nhanh, thấm nhanh theo bảng phân loại của hệ thống sinh dược học và đáp ứng các quy định tại mục III, Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này;

d] Thuốc đang xem xét được sản xuất tại địa điểm sản xuất khác địa điểm sản xuất thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học và đáp ứng các điều kiện quy định tại mục IV Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

Chương IV

HỒ SƠ BÁO CÁO SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC

Điều 8. Hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học trong trường hợp thuốc đang xem xét thử tương đương sinh học với thuốc đối chứng.

1. Thành phần của hồ sơ gồm các tài liệu sau:

a] Báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học [in vivo] của thuốc theo mẫu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN phiên bản hiện hành hoặc mẫu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học của ICH, trong đó bản cam kết về sự tương tự giữa thuốc thử dùng trong nghiên cứu và thuốc đang xem xét phải được chuẩn bị theo Biểu mẫu 01/BE quy định tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư này;

b] Tài liệu, thông tin của cơ sở nghiên cứu quy định tại Điều 12 Thông tư này;

c] Tài liệu chứng minh nguồn gốc, xuất xứ thuốc đối chứng dùng trong nghiên cứu gồm:

- Bản sao hóa đơn mua thuốc đối chứng từ nhà cung cấp có thể hiện rõ tên và địa chỉ nhà cung cấp;

- Bản sao nhãn thuốc có xác nhận của cơ sở đăng ký/cơ sở sản xuất thể hiện đầy đủ, rõ ràng các thông tin: tên thuốc, tên và địa chỉ nhà sản xuất thuốc, số lô sản xuất, hạn dùng;

- Bản cam kết có chữ ký của giám đốc cơ sở đăng ký/nhà sản xuất về tính xác thực của các tài liệu đã cung cấp trên, cam kết thuốc đối chứng đã được mua từ đúng thị trường nước nơi thuốc được cấp phép lưu hành, được bảo quản theo đúng điều kiện bảo quản thuốc ghi trên nhãn từ thời điểm mua đến thời điểm bắt đầu thực hiện nghiên cứu.

2. Trường hợp thuốc đang xem xét thử tương đương sinh học mà người tình nguyện sử dụng thuốc ở các tình trạng khác nhau [no, đói, đơn, đa liều] thì hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học gồm nhiều báo cáo nghiên cứu tương đương sinh học và từng báo cáo nghiên cứu tương ứng với từng trạng thái sử dụng thuốc phải có đủ hoặc thuyết minh có đủ các tài liệu quy định tại khoản 1 Điều này.

Điều 9. Hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét quy định tại điểm a, điểm b khoản 5 Điều 7 Thông tư này

Hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét quy định tại điểm a, điểm b khoản 5 Điều 7 Thông tư này gồm những tài liệu sau:

1. Đơn đề nghị không thực hiện thử tương đương sinh học [Biowaiver] đối với thuốc đang xem xét theo biểu mẫu 02/BE quy định tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư này.

2. Hồ sơ tương đương sinh học của hàm lượng hoặc các hàm lượng được lựa chọn để thử tương đương sinh học với thuốc đối chứng đáp ứng các quy định tại Điều 8 Thông tư này.

3. Thuyết minh về việc lựa chọn các hàm lượng để báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học và sử dụng kết quả thử tương đương sinh học của các hàm lượng này để đề nghị không thực hiện thử tương đương sinh học cho các hàm lượng còn lại, trong đó có hàm lượng của thuốc đang xem xét.

4. Bảng so sánh công thức bào chế của các hàm lượng đề nghị không thực hiện thử tương đương sinh học trong đó có hàm lượng của thuốc đang xem xét với công thức bào chế của các hàm lượng có báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học.

5. Bảng so sánh quy trình sản xuất của các hàm lượng đề nghị không thực hiện thử tương đương sinh học trong đó có hàm lượng của thuốc đang xem xét với quy trình sản xuất của các hàm lượng có báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học.

6. Báo cáo thử tương đương độ hòa tan giữa các hàm lượng đề nghị không thực hiện thử tương đương sinh học trong đó có hàm lượng của thuốc đang xem xét và các hàm lượng đã báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học. Yêu cầu đối với báo cáo thử tương đương độ hòa tan được quy định cụ thể tại Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này.

7. Bản cam kết về sự tương tự giữa thuốc đang xem xét và thuốc thử đã dùng trong phép thử tương đương độ hòa tan theo biểu mẫu 01/BE quy định tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư này.

8. Thông tin về dược động học tuyến tính của thuốc đang xem xét [nếu có áp dụng].

Điều 10. Hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét quy định tại điểm c khoản 5 Điều 7 Thông tư này

Hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét quy định tại điểm c khoản 5 Điều 7 Thông tư này gồm những tài liệu sau:

2. Tài liệu của cơ sở nghiên cứu quy định tại Điều 12 Thông tư này.

3. Tài liệu chứng minh dược chất/các dược chất có trong thuốc đang xem xét có các đặc tính hòa tan tốt và tính thấm tốt theo hướng dẫn tại Phụ lục III. Miễn thử sinh học dựa trên BCS của Hướng dẫn thực hiện nghiên cứu tương đương sinh học của ASEAN được ban hành kèm theo Thông tư số 32/2018/TT-BYT .

4. Dữ liệu chứng minh thuốc đang xem xét có các thành phần tá dược đáp ứng quy định để được xem xét không thực hiện thử tương đương sinh học bao gồm:

a] Bảng so sánh các thành phần tá dược trong công thức giữa thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng hoặc một thuốc không phải thuốc đối chứng nhưng có tương đương bào chế với thuốc đang xem xét và đã được một trong các cơ quan quản lý chặt chẽ quy định tại khoản 10 Điều 2 Thông tư số 32/2018/TT-BYT được lấy làm thuốc tham chiếu kèm theo thông tin về nguồn tra cứu thành phần các tá dược trong công thức thuốc đối chứng hoặc thuốc tham chiếu này.

Một số nguồn tra cứu chính thống được chấp nhận gồm: Hướng dẫn sử dụng thuốc đã được Cục Quản lý Dược phê duyệt, tóm tắt đặc tính thuốc đã được duyệt hoặc Báo cáo đánh giá thuốc đăng tải trên Trang thông tin điện tử của cơ quan quản lý dược phẩm Châu Âu [EMA] và cơ quan quản lý dược chặt chẽ [SRA] quy định tại khoản 10 Điều 2 Thông tư số 32/2018/TT-BYT hoặc trên các trang thông tin thuốc chính thống như eMC [electronic Medicines Compendium]. Trường hợp không tra cứu được thông tin về thành phần các tá dược trong công thức thuốc đối chứng hoặc thuốc tham chiếu, phải cung cấp kết quả định tính các thành phần tá dược trong công thức của thuốc đối chứng hoặc thuốc tham chiếu để chứng minh thuốc đang xem xét có cùng các thành phần tá dược trong công thức với một trong các thuốc này;

b] Trường hợp trong công thức thuốc có các thành phần tá dược có ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc: Kết quả định tính và định lượng các thành phần tá dược này trong công thức thuốc đang xem xét và công thức thuốc đối chứng nhằm chứng minh thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng có cùng hàm lượng các tá dược này;

c] Báo cáo thẩm định các quy trình phân tích định tính và định lượng sử dụng trong các thử nghiệm trên.

5. Báo cáo đánh giá đặc tính hòa tan của thuốc [đối với thuốc có đặc tính hòa tan rất nhanh] hoặc Báo cáo thử tương đương độ hòa tan giữa thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng [trong trường hợp thuốc có đặc tính hòa tan nhanh]. Yêu cầu đối với báo cáo thử tương đương độ hòa tan được quy định cụ thể tại Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này.

6. Bản cam kết về sự tương tự giữa thuốc đang xem xét và thuốc thử dùng trong phép thử độ hòa tan hoặc tương đương độ hòa tan theo biểu mẫu 01/BE quy định tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư này.

7. Các tài liệu liên quan đến thuốc đối chứng theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 8 của Thông tư này.

Điều 11. Hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét quy định tại điểm d khoản 5 Điều 7 Thông tư này

Hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét quy định tại điểm d khoản 5 Điều 7 Thông tư này gồm những tài liệu sau:

2. Trường hợp thay đổi địa điểm sản xuất do thay đổi từ nhà sản xuất của chủ sở hữu thuốc sang nhà sản xuất theo hợp đồng với chủ sở hữu thuốc hoặc thay đổi giữa các nhà sản xuất theo hợp đồng với chủ sở hữu thuốc: Văn bản của chủ sở hữu thuốc chỉ định nhà sản xuất thuốc đang xem xét là nhà sản xuất theo hợp đồng với chủ sở hữu thuốc và văn bản chấp nhận tham gia sản xuất thuốc theo hợp đồng của nhà sản xuất theo hợp đồng được chỉ định. Trường hợp sự khác nhau về địa điểm sản xuất là do có sự thay đổi từ nhà sản xuất theo hợp đồng này sang nhà sản xuất theo hợp đồng khác của chủ sở hữu, bổ sung thêm văn bản giải trình của chủ sở hữu thuốc về lý do cần có sự thay đổi này.

3. Trường hợp thay đổi địa điểm sản xuất thuốc do thay đổi giữa các nhà sản xuất khác nhau của cùng chủ sở hữu thuốc hoặc thay đổi giữa các địa điểm sản xuất khác nhau của cùng nhà sản xuất: Văn bản của chủ sở hữu thuốc hoặc cơ sở đăng ký giải trình về lý do thay đổi địa điểm sản xuất.

4. Hồ sơ chất lượng của thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học gồm:

- Phần S. Dược chất: Tóm tắt quy trình tổng hợp dược chất kèm theo sơ đồ quy trình; Các dung môi sử dụng trong quá trình; Đặc tính dược chất; Đặc tính tạp chất; Tiêu chuẩn chất lượng dược chất; Dữ liệu phân tích lô dược chất;

- Phần P. Thành phẩm: Công thức bào chế; Quy trình sản xuất; Tiêu chuẩn chất lượng tá dược; Tiêu chuẩn chất lượng và quy trình phân tích thành phẩm; Dữ liệu phân tích lô thành phẩm của ít nhất 03 lô, tối thiểu ở cỡ lô pilot quy định tại Phụ lục V Thông tư này - trong đó có lô đã dùng trong thử tương đương sinh học; Độ ổn định thành phẩm [trong trường hợp chưa có đủ dữ liệu độ ổn định dài hạn của thuốc đang xem xét đến hết hạn dùng đăng ký]; Hồ sơ tương đương sinh học đáp ứng các quy định tại Điều 8 Thông tư này.

5. Các tài liệu quy định tại các khoản 3, 4, 5, 6, 7 và 8 Điều 9 Thông tư này trong trường hợp thuốc sản xuất tại địa điểm cũ đã thực hiện theo quy định tại điểm a hoặc điểm b khoản 5 Điều 7 Thông tư này.

6. Bảng liệt kê các thay đổi liên quan đến công thức bào chế, cỡ lô sản xuất, quy trình sản xuất, nhà sản xuất dược chất trong quá trình lưu hành [nếu có] của thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ.

7. Văn bản phê duyệt các thay đổi này của cơ quan quản lý dược nước sở tại.

8. Hồ sơ thay đổi, bổ sung đối với từng nội dung thay đổi đã liệt kê đáp ứng quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư số 32/2018/TT-BYT , trừ các tài liệu hành chính.

9. Bản thuyết minh các căn cứ khoa học kèm các dữ liệu thực nghiệm chứng minh thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học vẫn đảm bảo mang tính đại diện cho thuốc đang xem xét. Bản thuyết minh các căn cứ khoa học phải có các nội dung tối thiểu sau:

a] Sự tương tự về công thức sản xuất giữa thuốc đang xem xét và thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học hoặc sự tương quan về công thức bào chế giữa thuốc đang xem xét và thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học đáp ứng các điều kiện quy định tại các mục I, II - Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này trong trường hợp thuốc sản xuất tại địa điểm cũ được phê duyệt theo hình thức không yêu cầu thử tương đương sinh học theo quy định tại điểm a hoặc điểm b khoản 5 Điều 7 Thông tư này;

b] Sự tương tự về tiêu chuẩn chất lượng dược chất bao gồm cả các đặc tính dược chất đã biết là có ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc thành phẩm, tiêu chuẩn chất lượng các tá dược, quy trình sản xuất và các quy trình thao tác chuẩn, các trang thiết bị dùng trong sản xuất, kiểm soát môi trường trong quá trình sản xuất, tiêu chuẩn chất lượng thành phẩm;

c] Đặc tính các tá dược có ảnh hưởng đến sinh khả dụng của dược chất trong công thức;

d] So sánh dữ liệu phân tích lô của ít nhất 03 lô, tối thiểu ở cỡ lô pilot quy định tại Phụ lục V Thông tư này giữa các lô thuốc thử dùng trong nghiên cứu tương đương sinh học và các lô thuốc đang xem xét.

10. Báo cáo thử tương đương độ hòa tan giữa thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ và thuốc đang xem xét chứng minh sự tương tự về biểu đồ hòa tan giữa 02 thuốc. Yêu cầu đối với báo cáo thử tương đương độ hòa tan được quy định cụ thể tại Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này. Không yêu cầu tài liệu này nếu việc thay đổi địa điểm sản xuất chỉ liên quan đến một hoặc một số công đoạn gồm đóng gói sơ cấp không kèm theo phân liều thuốc, kiểm tra chất lượng, xuất xưởng lô và đóng gói thứ cấp.

11. Báo cáo số liệu nghiên cứu chứng minh tương quan in vitro- in vivo đã được thiết lập trong trường hợp thuốc có dạng bào chế giải phóng biến đổi. Trường hợp thay đổi địa điểm sản xuất chỉ liên quan đến một hoặc một số công đoạn gồm đóng gói sơ cấp sau khi thuốc đã được phân liều, kiểm tra chất lượng, xuất xưởng lô và đóng gói thứ cấp thì không yêu cầu tài liệu này.

12. Trường hợp thay đổi địa điểm sản xuất do thay đổi nhà sản xuất và thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ đã được cấp giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam theo bộ hồ sơ kỹ thuật chung ASEAN [ACTD] nhưng chưa được công bố là thuốc có chứng minh tương đương sinh học thì hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ phải đáp ứng quy định tại Điều 8 và hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét phải đáp ứng quy định tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 và 11 Điều này.

13. Trường hợp thay đổi địa điểm sản xuất do thay đổi nhà sản xuất và thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ đã được công bố là thuốc có chứng minh tương đương sinh học tại Việt Nam thì hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học đối với thuốc đang xem xét phải đáp ứng quy định tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 và 11 Điều này.

14. Trường hợp thay đổi giữa các địa điểm sản xuất khác nhau của cùng nhà sản xuất và thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ đã được cấp giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam: Áp dụng theo hình thức thay đổi, bổ sung đối với thuốc hóa dược đã được giấy đăng ký lưu hành quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư số 32/2018/TT-BYT .

Điều 12. Tài liệu, thông tin của cơ sở nghiên cứu

1. Không yêu cầu tài liệu của cơ sở nghiên cứu đối với các cơ sở thử tương đương sinh học tại Việt Nam đã được Bộ Y tế Việt Nam đánh giá và công bố tại danh sách các cơ sở đáp ứng điều kiện thực hiện thử tương đương sinh học của thuốc trên Cổng Thông tin điện tử của Bộ Y tế và Trang Thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược hoặc cơ sở được Bộ Y tế cho phép bằng văn bản thực hiện thử tương đương sinh học của thuốc.

2. Tài liệu đối với cơ sở nghiên cứu được Tổ chức Y tế thế giới chứng nhận và công bố trong danh sách phòng thí nghiệm tham chiếu [prequalified laboratories] có phạm vi thử tương đương sinh học hoặc cơ sở được một trong các cơ quan quản lý dược quy định tại khoản 10 Điều 2 Thông tư 32/2018/TT-BYT đánh giá và chứng nhận có phạm vi thử tương đương sinh học hoặc cơ sở được chứng nhận bởi cơ quan quản lý có thẩm quyền của một trong các nước thuộc ICH về thử tương đương sinh học hoặc cơ sở có tên trong danh sách các cơ sở nghiên cứu tương đương sinh học được công nhận theo thỏa thuận công nhận lẫn nhau của ASEAN đối với báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học của thuốc [được đăng tải trên trang thông tin điện tử ASEAN] và cơ sở khác thuộc các nước mà Việt Nam có thỏa thuận công nhận, thừa nhận là một trong hai loại tài liệu sau:

a] Bản chính hoặc bản sao Giấy chứng nhận cơ sở đáp ứng các nguyên tắc GCP và GLP hoặc ISO/IEC 17025 hoặc Giấy phép/giấy chứng nhận/giấy xác nhận/thông báo của cơ quan có thẩm quyền nước sở tại cấp cho cơ sở có chức năng thử tương đương sinh học hoặc Giấy chứng nhận/giấy xác nhận/thông báo của cơ quan có thẩm quyền nước sở tại cấp với nội dung đồng ý cho cơ sở thực hiện thử tương đương sinh học;

b] Kết quả tự tra cứu giấy tờ pháp lý quy định tại điểm a khoản này từ Trang thông tin điện tử tiếng Anh của cơ quan cấp giấy tờ pháp lý kèm theo văn bản cung cấp thông tin về đường dẫn tra cứu đến Cục Quản lý Dược trong trường hợp giấy tờ pháp lý được cấp là bản điện tử, bao gồm cả trường hợp không có đủ chữ ký, tên người ký và dấu xác nhận của cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền của nước cấp giấy tờ pháp lý.

3. Tài liệu phải nộp đối với các cơ sở nghiên cứu không thuộc trường hợp quy định tại khoản 1, khoản 2 Điều này là một trong các loại tài liệu sau:

a] Bản chính hoặc bản sao Giấy phép/giấy chứng nhận/giấy xác nhận/thông báo của cơ quan có thẩm quyền nước sở tại cấp cho cơ sở có chức năng thử tương đương sinh học hoặc Giấy chứng nhận/giấy xác nhận/thông báo của cơ quan có thẩm quyền nước sở tại cấp với nội dung đồng ý cho cơ sở thử nghiên cứu thử tương đương sinh học của thuốc đang xem xét;

b] Bản chính hoặc bản sao Giấy chứng nhận GLP hoặc giấy chứng nhận ISO/IEC 17025 với phạm vi phân tích dịch sinh học do cơ quản quản lý nước sở tại cấp đối với cơ sở tham gia vào giai đoạn phân tích và Giấy chứng nhận GCP do cơ quan quản lý nước sở tại cấp đối với cơ sở tham gia giai đoạn lâm sàng;

c] Trường hợp cơ sở không cung cấp được các tài liệu quy định tại điểm a hoặc b khoản này do pháp luật của nước sở tại không quy định cấp những giấy tờ này cho cơ sở thực hiện nghiên cứu, yêu cầu đơn vị đăng ký thuốc đang xem xét cung cấp các tài liệu để chứng minh việc tuân thủ GCP và/hoặc GLP như sau:

- Các tài liệu chứng minh việc tuân thủ GLP:

+ Sổ tay chất lượng hoặc hồ sơ tổng thể của cơ sở nghiên cứu tương đương sinh học. Các tài liệu này phải thể hiện được năng lực và phạm vi thực hiện thử nghiệm;

+ Bản chính hoặc bản sao hợp đồng giữa cơ sở nghiên cứu tương đương sinh học và nhà tài trợ và các hợp đồng phụ của cơ sở nghiên cứu tương đương sinh học;

+ Danh sách các đợt thanh tra của cơ quan quản lý hoặc cơ quan công nhận trong 3 năm và báo cáo thanh tra gần nhất của cơ quan quản lý sở tại.

- Các tài liệu chứng minh việc tuân thủ GCP:

+ Hồ sơ tổng thể của cơ sở nghiên cứu tương đương sinh học lâm sàng thể hiện đầy đủ năng lực thử nghiệm đối với việc thử nghiệm tương đương sinh học của thuốc;

+ Bản chính hoặc bản sao báo cáo thanh tra của cơ quan quản lý dược quốc gia hoặc WHO được thực hiện trong vòng không quá 3 năm;

+ Bản chính hoặc bản sao báo cáo giám sát nghiên cứu bởi nhà tài trợ hoặc tổ chức nghiên cứu đối với nghiên cứu đang xem xét.

4. Các tài liệu quy định tại khoản 2 và các điểm a, điểm b khoản 3 Điều này phải đáp ứng quy định như sau:

a] Phải còn hiệu lực trong thời gian tiến hành nghiên cứu. Trường hợp các tài liệu không ghi rõ thời hạn hiệu lực thì được tính là có hiệu lực 03 năm kể từ ngày cấp;

b] Trường hợp Giấy chứng nhận GLP, Giấy chứng nhận GCP không đáp ứng quy định tại điểm a khoản này, chấp nhận kết luận đánh giá GLP/GCP tại biên bản/báo cáo thanh tra của cơ quan quản lý có thẩm quyền lần gần nhất trong thời hạn 03 năm sau ngày tiến hành đánh giá.

5. Các tài liệu quy định tại Điều này phải được cơ sở đăng ký đóng dấu xác nhận. Cơ sở đăng ký phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về kết quả tự tra cứu của cơ sở tại điểm b khoản 2 Điều này và tính hợp pháp, tính chính xác của các tài liệu, thông tin quy định tại Điều này.

Chương V

ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH

Điều 13. Hiệu lực thi hành

1. Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 11 năm 2022.

2. Thông tư số 08/2010/TT-BYT ngày 26 tháng 4 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn báo cáo số liệu nghiên cứu sinh khả dụng/tương đương sinh học trong đăng ký thuốc hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực.

Điều 14. Lộ trình áp dụng

1. Kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành, cơ sở đăng ký các thuốc dưới đây phải nộp hồ sơ báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi nộp hồ sơ đề nghị cấp giấy đăng ký lưu hành thuốc, cụ thể như sau:

a] Thuốc generic bào chế ở dạng giải phóng ngay và dạng giải phóng biến đổi kiểu bao tan trong ruột, đơn thành phần hoặc có công thức phối hợp cố định liều, trong công thức có chứa dược chất thuộc Danh mục các dược chất yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học khi đăng ký lưu hành thuốc;

b] Thuốc generic bào chế ở dạng giải phóng biến đổi trừ các thuốc bao tan trong ruột không thuộc trường hợp đã quy định tại điểm a khoản này;

2. Sau 36 tháng kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành, cơ sở đăng ký thuốc phải nộp phần hồ sơ thử tương đương sinh học khi nộp hồ sơ đề nghị cấp giấy đăng ký lưu hành đối với tất cả các thuốc generic bào chế ở dạng giải phóng biến đổi kiểu bao tan trong ruột, trừ các thuốc phải thực hiện theo quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Sau 48 tháng kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành, cơ sở đăng ký thuốc đã được cấp giấy đăng ký lưu hành đối với thuốc có chứa dược chất hoặc dạng bào chế phải thử tương đương sinh học theo quy định tại Thông tư này phải được công bố thuốc có tài liệu chứng minh tương đương sinh học. Trình tự, thủ tục công bố thuốc có tài liệu chứng minh tương đương sinh học được quy định tại Thông tư quy định việc đăng ký lưu hành thuốc, nguyên liệu làm thuốc.

Điều 15. Điều khoản chuyển tiếp

1. Báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học trong hồ sơ đề nghị cấp, thay đổi, bổ sung giấy đăng ký lưu hành đã nộp trước ngày Thông tư này có hiệu lực được tiếp tục thực hiện theo các quy định tại Thông tư số 08/2010/TT-BYT ngày 26 tháng 4 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn báo cáo số liệu nghiên cứu sinh khả dụng/tương đương sinh học trong đăng ký thuốc, trừ trường hợp cơ sở đăng ký tự nguyện thực hiện theo quy định tại Thông tư này.

2. Đối với các thuốc đã nộp hồ sơ đăng ký lưu hành trước ngày Thông tư này có hiệu lực: Không yêu cầu bổ sung báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học trước khi cấp giấy đăng ký lưu hành; cơ sở đăng ký phải thực hiện quy định tại khoản 3 Điều 14 sau khi thuốc được cấp giấy đăng ký lưu hành.

3. Đối với các nghiên cứu tương đương sinh học, phép thử tương đương độ hòa tan thực hiện trước ngày Thông tư này có hiệu lực, chấp nhận bản cam kết của doanh nghiệp về nguồn gốc, xuất xứ thuốc đối chứng đã dùng trong nghiên cứu theo biểu mẫu 03/BE quy định tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư này nếu không cung cấp được các tài liệu chứng minh nguồn gốc, xuất xứ thuốc đối chứng theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 8 của Thông tư này.

4. Đối với các nghiên cứu tương đương sinh học thực hiện trước ngày Thông tư này có hiệu lực, cơ sở nghiên cứu, thuốc đối chứng, thiết kế nghiên cứu được chấp nhận trong trường hợp thuốc đang xem xét đã được một trong các cơ quan quản lý dược chặt chẽ quy định tại khoản 10 Điều 2 Thông tư số 32/2018/TT-BYT phê duyệt và đang được lưu hành tại thị trường các nước này.

5. Đối với các nghiên cứu tương đương sinh học thực hiện trước ngày Thông tư này có hiệu lực, trừ trường hợp quy định tại khoản 3 Điều này, thuốc đối chứng được lựa chọn trong nghiên cứu được chấp nhận nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

a] Thuộc danh mục thuốc biệt dược gốc do Bộ Y tế ban hành tại thời điểm thực hiện nghiên cứu;

b] Đã được Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế chấp nhận bằng văn bản;

c] Đã được một trong các cơ quan quản lý dược phẩm Châu Âu [EMA] và cơ quan quản lý dược chặt chẽ [SRA] quy định tại khoản 10 Điều 2 Thông tư số 32/2018/TT-BYT phê duyệt và lưu hành tại thị trường quốc gia này.

Điều 16. Điều khoản tham chiếu

Trong trường hợp các văn bản quy phạm pháp luật và các quy định được viện dẫn trong Thông tư này thay đổi, bổ sung hoặc được thay thế thì áp dụng theo văn bản quy phạm pháp luật hoặc quy định viện dẫn mới.

Các hướng dẫn kỹ thuật tham chiếu quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này được áp dụng làm căn cứ xem xét, đánh giá hồ sơ thử tương đương sinh học. Trường hợp các hướng dẫn này có thay đổi, cập nhật, cơ sở được phép áp dụng các phiên bản mới.

Điều 17. Trách nhiệm thi hành

1. Cục Quản lý Dược có trách nhiệm:

a] Tổ chức hướng dẫn và thực hiện các quy định của Thông tư này;

b] Cập nhật và công bố Danh mục các thuốc đối chứng dùng trong thử tương đương sinh học do Bộ Y tế ban hành;

c] Cập nhật và công bố danh mục các cơ sở thử tương đương sinh học được Bộ Y tế Việt Nam đánh giá và công nhận.

2. Chánh Văn phòng Bộ; Cục trưởng Cục Quản lý Dược; Chánh Thanh tra Bộ; Thủ trưởng các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng các cơ sở y tế ngành; giám đốc các cơ sở thử tương đương sinh học của thuốc; các tổ chức, cá nhân có hoạt động trong lĩnh vực đăng ký thuốc chịu trách nhiệm thực hiện Thông tư này.

3. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh về Bộ Y tế [Cục Quản lý Dược] để xem xét, giải quyết./.

Nơi nhận:
- Ủy ban Xã hội của Quốc hội;
- VPCP [Phòng Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ];
- Q. Bộ trưởng BYT [để b/c];
- Các Thứ trưởng BYT [để p/h];
- Bộ Tư pháp [Cục kiểm tra văn bản QPPL];
- Bộ Khoa học và Công nghệ;
- Bộ Quốc phòng [Cục Quân Y];
- Bộ Công an [Cục Y tế];
- Bộ Giao thông vận tải [Cục Y tế GTVT];
- Bộ Tài chính;
- Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ;
- Tổng công ty Dược Việt Nam;
- Hiệp hội Doanh nghiệp dược Việt Nam;
- Hội Dược học Việt Nam;
- Cổng thông tin điện tử BYT, Website Cục QLD;
- Các DN SX, KD thuốc trong nước và nước ngoài;
- Lưu : VT, PC, QLD [5].

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG

Đỗ Xuân Tuyên

PHỤ LỤC I

DANH MỤC DƯỢC CHẤT CHỨA TRONG THUỐC GENERIC PHẢI BÁO CÁO SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC KHI ĐĂNG KÝ LƯU HÀNH THUỐC
[Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2022/TT-BYT ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Bộ Y tế]

STT	Tên dược chất
1	Amlodipin
2	Azithromycin
3	Carbamazepin
4	Cefixim
5	Cefuroxim Axetil
6	Clarithromycin
7	Glibenclamid
8	Gliclazid
9	Metformin
10	Metoprolol
11	Nifedipin
12	Rifampicin
13	Amoxicilin + acid clavulanic
14	Carvedilol
15	Cefpodoxim
16	Ezetimibe
17	Irbesartan
18	Itraconazol
19	Risperidon
20	Rosuvastatin
21	Simvastatin
22	Sulpirid
23	Sultamicillin
24	Telmisartan
25	Valproat natri
26	Fenofibrat

PHỤ LỤC II

ĐIỀU KIỆN ĐỂ ĐƯỢC ÁP DỤNG ĐỐI VỚI THUỐC KHÔNG YÊU CẦU THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC IN VIVO
[Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2022/TT-BYT ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Bộ Y tế]

I. Thuốc đang xem xét có công thức bào chế theo tỷ lệ với thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học:

1. Các công thức bào chế theo tỷ lệ là các công thức bào chế của các hàm lượng khác nhau của cùng một thuốc [có cùng dạng bào chế, được sản xuất tại cùng một nhà sản xuất] đáp ứng các điều kiện sau:

a] Đối với thuốc ở dạng bào chế giải phóng ngay: Công thức bào chế của các hàm lượng khác nhau có cùng các thành phần dược chất và tá dược [không tính đến các tá dược bao, vỏ nang, tá dược tạo màu, tạo mùi, các chất bảo quản là những thành phần không có khả năng làm thay đổi sinh khả dụng của thuốc] với cùng tỷ lệ phối hợp giữa các dược chất và các tá dược này hoặc khi một dược chất chiếm một tỷ lệ bằng hoặc thấp hơn 5% khối lượng trong công thức thì tổng lượng các tá dược trong công thức của các hàm lượng khác nhau là như nhau hoặc chỉ có lượng tá dược độn thay đổi theo sự thay đổi hàm lượng dược chất còn tổng lượng các tá dược còn lại trong công thức của các hàm lượng khác nhau là như nhau. Nếu thuốc là viên nén bao, khối lượng trong công thức được tính theo khối lượng viên nhân. Nếu thuốc là viên nang, khối lượng trong công thức được tính theo khối lượng thuốc đóng trong nang.

b] Đối với thuốc ở dạng bào chế bao tan trong ruột:

- Khi thuốc là viên nén bao tan trong ruột: Công thức bào chế của các hàm lượng khác nhau này có cùng các thành phần dược chất và tá dược [không tính đến các tá dược tạo màu, tạo mùi, các chất bảo quản là những thành phần không có khả năng làm thay đổi sinh khả dụng của thuốc] với cùng tỷ lệ phối hợp giữa các dược chất và các tá dược này hoặc khi một dược chất chiếm một tỷ lệ bằng hoặc thấp hơn 5% khối lượng trong công thức thì tổng các lượng tá dược trong công thức viên nhân của các hàm lượng khác nhau là như nhau hoặc chỉ có lượng tá dược độn thay đổi theo sự thay đổi hàm lượng dược chất còn tổng lượng các tá dược còn lại trong công thức của các hàm lượng khác nhau là như nhau và tỷ lệ khối lượng màng bao kháng acid/ diện tích bề mặt viên giữa các viên có hàm lượng khác nhau [mg/cm2] phải như nhau].

- Khi thuốc là viên nang chứa các hạt bao tan trong ruột: Các hàm lượng khác nhau sử dụng cùng một loại hạt bao tan trong ruột [được sản xuất từ cùng một quy trình sản xuất] và sự khác nhau về hàm lượng dược chất trong nang đạt được bằng cách điều chỉnh số lượng [hay khối lượng] hạt đóng trong nang.

c] Đối với thuốc ở dạng bào chế giải phóng kéo dài:

- Các hàm lượng khác nhau có cùng cơ chế giải phóng dược chất và công thức bào chế của các hàm lượng khác nhau có cùng các thành phần dược chất và tá dược với cùng tỷ lệ phối hợp giữa các dược chất và các tá dược này hoặc khi một dược chất chiếm một tỷ lệ bằng hoặc thấp hơn 5% khối lượng trong công thức thì tổng các lượng tá dược còn lại trong công thức của các hàm lượng khác nhau là như nhau hoặc chỉ có lượng tá dược độn thay đổi theo sự thay đổi hàm lượng dược chất còn tổng lượng các tá dược còn lại trong công thức của các hàm lượng khác nhau là như nhau. Nếu thuốc là viên nén bao, khối lượng trong công thức được tính theo khối lượng viên nhân. Nếu thuốc là viên nang, khối lượng trong công thức được tính theo khối lượng thuốc đóng trong nang.

- Khi thuốc là viên nang chứa các hạt giải phóng kéo dài: Các hàm lượng khác nhau sử dụng cùng một loại hạt giải phóng kéo dài [được sản xuất từ cùng một quy trình sản xuất] và sự khác nhau về hàm lượng dược chất trong nang đạt được bằng cách điều chỉnh số lượng [hay khối lượng] hạt đóng trong nang.

d] Đối với thuốc ở dạng bào chế hệ trị liệu qua da: Các hàm lượng khác nhau có cùng các thành phần dược chất và tá dược, sự khác nhau về hàm lượng tỷ lệ với sự khác nhau về diện tích bề mặt có tác dụng của miếng dán, theo đó các hàm lượng thấp hơn là các phần diện tích nhỏ hơn của hàm lượng cao nhất.

đ] Đối với thuốc có công thức phối hợp cố định liều: Các điều kiện để các hàm lượng khác nhau của thuốc được coi là có công thức bào chế theo tỷ lệ phải được thỏa mãn với tất cả các dược chất có trong thuốc, theo đó khi xem xét đối với mỗi dược chất, các dược chất còn lại được coi là các thành phần tá dược trong công thức, trừ khi cung cấp được các bằng chứng khoa học chứng minh có thể chấp nhận sự khác nhau về tỷ lệ phối hợp đối với các dược chất còn lại này. Đối với viên nén hai lớp, mỗi lớp có thể được coi là độc lập với nhau.

2. Nếu thuốc đang xem xét có nhiều hàm lượng và các hàm lượng khác nhau này có công thức bào chế theo tỷ lệ như quy định tại khoản 1 mục này, có thể sử dụng báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học của một hoặc hai hàm lượng được cho là có nguy cơ không đạt tương đương sinh học nhất theo quy định tại khoản 3 mục này để xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivocho các hàm lượng còn lại nếu các hàm lượng khác nhau của thuốc đáp ứng cả hai điều kiện sau:

a] Các hàm lượng đề nghị không yêu cầu thực hiện nộp báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học được sản xuất theo cùng một quy trình sản xuất với các hàm lượng dùng trong thử tương đương sinh học.

b] Biểu đồ hòa tan của các hàm lượng đề nghị không thực hiện thử tương đương sinh học in vivo phải tương đồng với biểu đồ hòa tan của một trong các hàm lượng dùng trong thử tương đương sinh học [căn cứ vào phần trăm dược chất được giải phóng so với hàm lượng trên nhãn theo thời gian].

3. Các hàm lượng cần phải báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học để được xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivo cho các hàm lượng còn lại được lựa chọn như sau:

a] Đối với thuốc có dược động học tuyến tính [mức độ hấp thu tăng tỷ lệ theo liều dùng]: Yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học ở một hàm lượng, thông thường là hàm lượng cao nhất [trừ trường hợp không thể nghiên cứu trên hàm lượng cao nhất vì lý do an toàn hay dung nạp thuốc].

b] Đối với thuốc có dược động học không tuyến tính:

- Khi mức độ hấp thu thuốc tăng nhiều hơn sự tăng liều dùng trong khoảng liều điều trị, yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu tương đương sinh học ở ít nhất một hàm lượng cao nhất.

- Khi mức độ hấp thu thuốc tăng ít hơn sự tăng liều dùng trong khoảng liều điều trị mà nguyên nhân đã biết không phải do khả năng hòa tan kém của dược chất mà do có hiện tượng bão hòa các chất vận chuyển thuốc vào tế bào và cả thuốc thử và thuốc đối chứng đều không có chứa bất cứ một tá dược nào có khả năng ảnh hưởng đến nhu động đường tiêu hóa hoặc protein vận chuyển, yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học ở hàm lượng thấp nhất hoặc một hàm lượng nằm trong khoảng liều có dược động học tuyến tính.

- Khi mức độ hấp thu thuốc tăng ít hơn sự tăng liều dùng mà nguyên nhân đã biết là do khả năng hòa tan kém của dược chất, yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học ở hai hàm lượng gồm hàm lượng cao nhất và hoặc hàm lượng thấp nhất hoặc một hàm lượng nằm trong khoảng liều có dược động học tuyến tính.

Tham khảo Hướng dẫn tiến hành nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN phiên bản hiện hành, phần 3.6.1. Hàm lượng nghiên cứu [Strength to be investigated] để cân nhắc các trường hợp ngoại lệ khác có thể áp dụng trong việc lựa chọn hàm lượng báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học để được xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivocho các hàm lượng còn lại đối với từng trường hợp nêu trên.

c] Các trường hợp đặc biệt:

- Đối với các thuốc tiêm bắp/tiêm dưới da tạo túi dự trữ thuốc: Nếu các hàm lượng khác nhau đạt được chỉ do sự khác nhau tổng thể tích thuốc chứa trong một đơn vị liều [tổng thể tích thuốc được tiêm], có thể báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học của một hàm lượng bất kỳ. Trong trường hợp không thể sử dụng các liều trong khoảng điều trị để nghiên cứu trên người tình nguyện khỏe mạnh vì lý do an toàn, chấp nhận báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học ở liều thấp hơn liều điều trị.

- Đối với thuốc ở dạng bào chế bao tan trong ruột chứa nhiều tiểu đơn vị là các hạt đồng nhất: Nếu các hàm lượng khác nhau có chứa cùng một loại hạt bao tan trong ruột [được sản xuất từ cùng một quy trình sản xuất] và có công thức bào chế theo tỷ lệ: có thể báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học ở hàm lượng cao nhất hoặc hàm lượng được coi là có nguy cơ không đạt được tương đương sinh học nhất.

- Đối với thuốc ở dạng bào chế giải phóng kéo dài chứa nhiều tiểu đơn vị là các hạt đồng nhất: Nếu các hàm lượng khác nhau có chứa cùng một loại hạt giải phóng kéo dài [được sản xuất từ cùng một quy trình sản xuất] và có công thức bào chế theo tỷ lệ: có thể báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học ở hàm lượng cao nhất hoặc hàm lượng được coi là có nguy cơ không đạt được tương đương sinh học nhất.

- Đối với các thuốc có yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học cả khi dùng thuốc trong tình trạng đói và khi dùng thuốc trong tình trạng no [như quy định đối với các thuốc giải phóng kéo dài dùng đường uống] và có dược động học không tuyến tính dẫn đến việc phải báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học ở 02 hàm lượng khác nhau để đề nghị không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivo cho các hàm lượng còn lại, có thể chỉ báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học cả khi dùng thuốc trong tình trạng đói và khi dùng thuốc trong tình trạng no của một hàm lượng và đề nghị không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivo hoặc khi dùng thuốc ở tình trạng đói hoặc khi dùng thuốc ở tình trạng no của hàm lượng còn lại- tùy thuộc vào tình trạng dùng thuốc nào được coi là kém nhạy cảm hơn để phát hiện ra sự không tương đương giữa thuốc thử và thuốc đối chứng. Tham khảo quy định tại khoản 3 mục II Phụ lục này để lựa chọn tình trạng dùng thuốc nào được coi là kém nhạy cảm hơn và đề nghị không yêu cầu thực hiện nghiên cứu tương đương sinh học in vivo ở tình trạng dùng thuốc này cho hàm lượng còn lại.

4. Cách thiết lập tính tương đồng của biểu đồ hòa tan giữa các hàm lượng đề nghị không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivovới hàm lượng có báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học của thuốc đang xem xét được quy định tại Phụ lục I. Phép thử độ hòa tan và sự tương đồng của các biểu đồ hòa tan- Hướng dẫn thực hiện nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN.

II. Thuốc đang xem xét có cùng dạng bào chế, công thức bào chế, quy trình sản xuất nhưng có hàm lượng dược chất khác với các thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học [dựa trên cách tiếp cận phân cực]:

1. Nếu các hàm lượng khác nhau của cùng một thuốc [có cùng dạng bào chế, được sản xuất tại cùng một nhà sản xuất] không đáp ứng các điều kiện để áp dụng không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivođối với các công thức bào chế theo tỷ lệ quy định tại các khoản 1 và khoản 2 mục I Phụ lục này vì một trong hai lý do sau:

- Công thức bào chế của các hàm lượng khác nhau có cùng các thành phần dược chất và tá dược nhưng tỷ lệ phối hợp giữa các thành phần này không đáp ứng quy định tại khoản 1 mục I Phụ lục này;

- Biểu đồ hòa tan giữa các hàm lượng đề nghị không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivovà hàm lượng có báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học không tương đồng nhau, có thể sử dụng báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh họcin vivo trên 02 hàm lượng được lựa chọn theo cách tiếp cận phân cực để đề nghị không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh họcin vivo cho các hàm lượng còn lại của thuốc.

2. Nếu thuốc đang xem xét ở dạng bào chế giải phóng kéo dài hoặc ở dạng bào chế bao tan trong ruột, đề nghị không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivokhi áp dụng cách tiếp cận phân cực chỉ được xem xét khi các hàm lượng khác nhau của thuốc có cùng cơ chế giải phóng dược chất và sử dụng cùng các tá dược có vai trò kiểm soát giải phóng dược chất trong công thức [đối với thuốc giải phóng kéo dài] hoặc có cùng các lớp bao kiểm soát giải phóng dược chất [đối với thuốc bao tan trong ruột].

3. Trong các trường hợp phải có báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học cả khi dùng thuốc trong tình trạng đói và khi dùng thuốc trong tình trạng no [như quy định đối với các thuốc giải phóng biến đổi dùng đường uống], nếu áp dụng không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivo dựa trên cách tiếp cận phân cực, có thể đề nghị không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivohoặc khi dùng thuốc ở tình trạng đói hoặc khi dùng thuốc ở tình trạng no của một trong hai hàm lượng được lựa chọn để nghiên cứu- tùy thuộc vào tình trạng dùng thuốc nào được coi là kém nhạy cảm hơn để phát hiện ra sự không tương đương giữa thuốc thử và thuốc đối chứng, cụ thể như sau:

a] Nếu thông tin trong tóm tắt đặc tính sản phẩm của thuốc đối chứng quy định dùng thuốc khi đói hoặc không quan tâm đến tình trạng no hay đói khi dùng thuốc [có thể dùng thuốc cả khi no và khi đói]: tình trạng dùng thuốc được xem xét không yêu cầu thực hiện nghiên cứu tương đương sinh học in vivo cho một trong hai hàm lượng là dùng thuốc khi no.

b] Nếu thông tin trong tóm tắt đặc tính sản phẩm của thuốc đối chứng quy định dùng thuốc khi no: tình trạng dùng thuốc được xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivocho một trong hai hàm lượng là dùng thuốc khi đói.

III. Thuốc đang xem xét bào chế dạng rắn giải phóng dược chất ngay dùng đường uống có tương đương bào chế với thuốc đối chứng và dược chất thuộc nhóm hòa tan nhanh, thấm nhanh theo bảng phân loại của hệ thống sinh dược học [dựa trên hệ thống phân loại sinh dược học]:

1. Các thuốc generic bào chế ở dạng quy ước giải phóng ngay dạng rắn dùng đường uống có tương đương bào chế với thuốc đối chứng, các thuốc phân tán/ tan tại khoang miệng nhưng không có hấp thu tại khoang miệng, có tương đương bào chế với thuốc đối chứng, có chứa các dược chất đã được chứng minh là có tính tan tốt và tính thấm tốt [thuộc nhóm I trong hệ thống phân loại sinh dược học], không nằm trong số các dược chất có khoảng điều trị hẹp sẽ được xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivo khi đăng ký lưu hành thuốc hoặc khi đề nghị công bố một thuốc đã được cấp giấy đăng ký lưu hành là thuốc có chứng minh tương đương sinh học nếu cung cấp được các bằng chứng sau:

a] Thuốc đang xem xét có đặc tính hòa tan rất nhanh [hơn 85% dược chất có trong một đơn vị liều được hòa tan trong các môi trường có pH từ 1 đến 6,8 trong vòng 15 phút], hoặc thuốc đang xem xét có đặc tính hòa tan nhanh [hơn 85% dược chất có trong một đơn vị liều được hòa tan trong các môi trường có pH từ 1 đến 6,8 trong vòng 30 phút] và biểu đồ hòa tan của thuốc đang xem xét là tương tự biểu đồ hòa tan của thuốc đối chứng trong các môi trường đã thử.

b] Đối với các tá dược đã được biết rõ là có khả năng ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc [manitol, sorbitol, chất diện hoạt...]: Thành phần định tính và định lượng của các tá dược này trong thuốc đang xem xét phải tương tự trong thuốc đối chứng.

c] Các tá dược khác trong công thức thuốc đang xem xét hoặc tương tự về định tính với các tá dược được sử dụng trong công thức thuốc đối chứng, hoặc tương tự về định tính với các tá dược được sử dụng trong công thức một thuốc có tương đương bào chế với thuốc đang xem xét đã được phê duyệt tại một trong các nước tham chiếu, hoặc là các tá dược thông thường đã biết rõ đặc tính với lượng sử dụng trong công thức nằm trong khoảng giới hạn sử dụng thông thường phù hợp với dạng bào chế của thuốc đang xem xét.

2. Các điều kiện để được xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivodựa trên hệ thống phân loại sinh dược học quy định tại khoản 1 của mục này cũng có thể được áp dụng trong các trường hợp, thay cho điều kiện có tương đương bào chế, thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng là các thế phẩm bào chế nhưng chỉ khác nhau duy nhất về dạng muối sử dụng của dược chất- với điều kiện cả hai dạng muối sử dụng này đều có tính tan tốt và tính thấm tốt [cùng thuộc nhóm I trong hệ thống phân loại sinh dược học]. Không áp dụng không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivotheo hệ thống phân loại sinh dược học khi dược chất sử dụng giữa thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng khác nhau về dạng ester, dạng ether, dạng đồng phân, hỗn hợp các đồng phân, dạng phức chất hay dạng dẫn chất khác.

3. Đối với thuốc có phối hợp cố định liều, có thể xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivodựa trên hệ thống phân loại sinh dược học nếu tất cả các dược chất trong công thức đều có tính tan tốt và tính thấm tốt [cùng thuộc nhóm I trong hệ thống phân loại sinh dược học], các tá dược trong công thức thuốc đang xem xét đáp ứng các quy định nêu tại các điểm b, c khoản 1 mục này và đặc tính hòa tan của thuốc đang xem xét đối với từng dược chất có trong thuốc đều đáp ứng các quy định nêu tại điểm a khoản 1 mục này.

4. Các thuốc đặt dưới lưỡi, thuốc ngậm hấp thu ngay tại khoang miệng và các thuốc ở dạng bào chế giải phóng biến đổi không được xem xét không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học in vivo dựa trên hệ thống phân loại sinh dược học.

5. Các tiêu chí đánh giá một dược chất có các đặc tính tan tốt và thấm tốt được quy định tại mục III. Dược chất- Phụ lục III. Không yêu cầu thực hiện thử tương đương in vivo dựa trên hệ thống phân loại sinh dược học- Hướng dẫn tiến hành nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN phiên bản hiện hành.

6. Cách đánh giá đặc tính hòa tan của thuốc đang xem xét và thiết lập tương đương độ hòa tan giữa thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng quy định tại mục IV. Thuốc thành phẩm thuộc Phụ lục III. Không yêu cầu thực hiện thử tương đương in vivodựa trên hệ thống phân loại sinh dược học - Hướng dẫn tiến hành nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN phiên bản hiện hành.

IV. Thuốc đang xem xét được sản xuất tại địa điểm sản xuất khác địa điểm sản xuất thuốc thử trong nghiên cứu tương đương sinh học:

1. Sự khác nhau về địa điểm sản xuất này là do:

- Có sự thay đổi nhà sản xuất thuốc từ nhà sản xuất của chủ sở hữu thuốc sang một nhà sản xuất mới theo hợp đồng với chủ sở hữu thuốc hoặc thay đổi từ nhà sản xuất theo hợp đồng này sang nhà sản xuất theo hợp đồng khác của chủ sở hữu thuốc, hoặc

- Có sự thay đổi giữa các địa điểm sản xuất khác nhau của cùng nhà sản xuất.

2. Đối với thuốc sản xuất tại nước ngoài: Cả thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ và thuốc đang xem xét phải được một trong các cơ quan quản lý dược thuộc nhóm Cơ quan quản lý dược chặt chẽ [SRA] phê duyệt để lưu hành tại nước sở tại.

3. Thuốc đang xem xét phải tương tự thuốc sản xuất tại địa điểm cũ về:

- Công thức bào chế;

- Tiêu chuẩn chất lượng dược chất, bao gồm cả các đặc tính về chất lượng của dược chất đã biết là có ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc thành phẩm;

- Tiêu chuẩn chất lượng các tá dược;

- Quy trình sản xuất thuốc và các quy trình thao tác chuẩn;

- Loại trang thiết bị dùng trong sản xuất thuốc;

- Điều kiện môi trường trong quá trình sản xuất thuốc;

- Tiêu chuẩn chất lượng thuốc thành phẩm.

4. Biểu đồ hòa tan của thuốc đang xem xét phải tương đồng với biểu đồ hòa tan của thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ. Cách thiết lập tính tương đồng của biểu đồ hòa tan giữa thuốc đang xem xét với thuốc sản xuất tại địa điểm sản xuất cũ quy định tại Phụ lục I. Phép thử độ hòa tan và sự tương đồng của các biểu đồ hòa tan- Hướng dẫn thực hiện nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN.

5. Ngoài các điều kiện nêu trên, thuốc ở dạng bào chế giải phóng biến đổi phải thiết lập được tương quan in vivo- in vitro.

6. Miễn các điều kiện 4, 5 trong trường hợp sự khác nhau về địa điểm sản xuất chỉ liên quan đến một hoặc một số công đoạn gồm đóng gói sơ cấp không kèm theo phân liều thuốc [ví dụ: đóng gói sơ cấp các dạng bào chế viên nén, viên nang], kiểm tra chất lượng, xuất xưởng lô và đóng gói thứ cấp.

PHỤ LỤC III

CÁC YÊU CẦU CỤ THỂ TRONG BÁO CÁO SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC THEO ĐẶC TÍNH GIẢI PHÓNG DƯỢC CHẤT VÀ ĐƯỜNG DÙNG THUỐC
[Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2022/TT-BYT ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Bộ Y tế]

I. Thuốc ở dạng bào chế giải phóng ngay

1. Báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học phải phù hợp với Hướng dẫn tiến hành nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN [ASEAN Guideline for the conduct of bioequivalence studies] phiên bản hiện hành hoặc các hướng dẫn kỹ thuật tương đương khác của EMA hoặc US-FDA.

2. Đối với các thuốc dùng đường uống:

2.1. Nếu thông tin trong Tóm tắt đặc tính sản phẩm của thuốc đối chứng có chỉ dẫn rõ khuyến cáo chỉ uống thuốc trong tình trạng đói hoặc không chỉ dẫn rõ phải uống thuốc trong tình trạng đói hay tình trạng no, yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học khi dùng thuốc trong tình trạng đói.

2.2. Nếu thông tin trong Tóm tắt đặc tính sản phẩm của thuốc đối chứng có chỉ dẫn rõ khuyến cáo chỉ uống thuốc trong tình trạng no, yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học khi dùng thuốc trong tình trạng no.

2.3. Trường hợp thuốc có các đặc tính bào chế đặc biệt như hệ phân tán rắn, vi nhũ tương, nếu thông tin trong Tóm tắt đặc tính sản phẩm của thuốc đối chứng không khuyến cáo uống thuốc trong tình trạng đói hay tình trạng no [có thể dùng thuốc cả khi đói và khi no], yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học khi dùng thuốc cả trong tình trạng đói và trong tình trạng no.

3. Đối với các thuốc phân tán/tan trong khoang miệng:

3.1. Trường hợp thuốc đang xem xét có tương đương bào chế với thuốc đối chứng:

a] Khi thuốc đối chứng có thể được dùng theo cả hai cách cùng với nước và không cùng với nước, yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học giữa thuốc thử không dùng cùng nước và thuốc đối chứng không dùng cùng nước [là điều kiện dùng thuốc có nguy cơ không đạt được tương đương sinh học nhiều hơn].

b] Khi thuốc đối chứng chỉ dùng theo một trong hai cách [cùng với nước hoặc không cùng với nước], yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu số liệu nghiên cứu tương đương sinh học giữa thuốc thử được dùng theo cách dùng hoặc các cách dùng đăng ký với thuốc đối chứng dùng theo đúng cách dùng của thuốc đối chứng [Chấp nhận thuốc đang xem xét đăng ký nhiều cách dùng hơn thuốc đối chứng với điều kiện phải chứng minh được thuốc đang xem xét tương đương sinh học với thuốc đối chứng khi được dùng theo các cách dùng đăng ký].

3.2. Trường hợp thuốc đang xem xét dự định để thay thế một thuốc đối chứng ở dạng giải phóng ngay quy ước dùng đường uống [thuốc đang xem xét là thế phẩm bào chế của thuốc đối chứng]:

Yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học giữa thuốc thử được dùng theo cả hai cách dùng cùng với nước và không cùng với nước và thuốc đối chứng dùng cùng với nước hoặc báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học giữa thuốc thử không dùng cùng với nước và thuốc đối chứng dùng cùng với nước.

II. Thuốc ở dạng bào chế giải phóng biến đổi

1. Thuốc đang xem xét ở dạng bào chế giải phóng biến đổi được thiết kế với mục đích để đạt được tốc độ phóng thích dược chất tương tự thuốc đối chứng:

1.1. Báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học phải phù hợp với Hướng dẫn đánh giá dược động học và lâm sàng các dạng bào chế giải phóng biến đổi [Guideline on the pharmacokinetic and clinical evaluation of modified release dosage forms] của Hội đồng thuốc Châu Âu [EMA] phiên bản hiện hành- Phần Đăng ký bắc cầu đối với các thuốc giải phóng biến đổi tham chiếu theo một thuốc giải phóng biến đổi đã được lưu hành [Abridged application for modified release forms reffering to a marketed modified release form].

1.2. Các lưu ý đặc biệt khác gồm:

a] Trừ thuốc ở dạng bào chế bao tan trong ruột, đối với các thuốc ở các dạng bào chế giải phóng biến đổi còn lại, bổ sung thêm báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học theo thiết kế đa liều khi kết quả nghiên cứu tương đương sinh học theo thiết kế đơn liều cho thấy thuốc có tích lũy [tỷ lệ AUC [0-ԏ]/AUC [0-ꝏ] < 90%].

b] Khi thuốc ở dạng bào chế giải phóng biến đổi theo cơ chế giải phóng nhiều pha [giải phóng hai pha, giải phóng theo nhịp]: Báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học phải chứng minh được thuốc thử tương đương sinh học với thuốc đối chứng ở tất cả các pha.

c] Khi thuốc ở dạng bào chế giải phóng biến đổi dùng đường uống: Báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học phải chứng minh được thuốc thử tương đương sinh học với thuốc đối chứng cả khi dùng các thuốc này trong tình trạng đói cũng như trong tình trạng no.

d] Khi thuốc ở dạng bào chế giải phóng biến đổi là hệ trị liệu qua da: Ngoài báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học giữa thuốc thử và thuốc đối chứng, phải báo cáo số liệu nghiên cứu nghiên cứu so sánh khả năng bám dính trên da, tính kích ứng tại chỗ, tính nhạy cảm ánh sáng giữa thuốc thử và thuốc đối chứng nhằm chứng minh thuốc thử có khả năng bám dính trên da tương đương hoặc tốt hơn thuốc đối chứng và có tính kích ứng tại chỗ và nhạy cảm với ánh sáng tương đương hoặc thấp hơn thuốc đối chứng. Tham khảo Phụ lục I. Phép thử độ nhạy cảm và tính kích ứng của hệ trị liệu qua da [Appendix I. Sensitisation and irritation tets for transdermal products] và Phụ lục II. Phép thử tính bám dính in vivo [Appendix II. In vivo skin adhesion] trong Hướng dẫn đánh giá dược động học và lâm sàng các dạng bào chế giải phóng biến đổi của Hội đồng thuốc Châu Âu để thiết kế và thực hiện các nghiên cứu so sánh này.

2. Thuốc đang xem xét là thuốc ở dạng bào chế giải phóng biến đổi có tốc độ phóng thích dược chất khác thuốc đối chứng:

- Vì không thể thiết lập được tương đương sinh học giữa thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng do có sự khác nhau về tốc độ phóng thích dược chất, thay cho báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương sinh học, yêu cầu báo cáo số liệu nghiên cứu nghiên cứu dược động học của thuốc đang xem xét kèm theo báo cáo số liệu nghiên cứu nghiên cứu so sánh an toàn và hiệu quả trên lâm sàng giữa thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng bào chế ở dạng giải phóng ngay.

- Các báo cáo số liệu nghiên cứu nghiên cứu dược động học của thuốc đang xem xét và báo cáo số liệu nghiên cứu nghiên cứu so sánh an toàn và hiệu quả trên lâm sàng giữa thuốc đang xem xét và thuốc đối chứng bào chế ở dạng giải phóng ngay phải phù hợp với Hướng dẫn đánh giá dược động học và lâm sàng các dạng bào chế giải phóng biến đổi của Hội đồng thuốc Châu Âu phiên bản hiện hành- Phần Đăng ký thuốc giải phóng biến đổi có tốc độ phóng thích dược chất khác thuốc đã được lưu hành [Application for modified release formulation of a drug that is authorized in a formulation with a different release rate].

PHỤ LỤC IV

YÊU CẦU CHUNG ĐỐI VỚI BÁO CÁO SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG ĐỘ HÒA TAN
[Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2022/TT-BYT ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Bộ Y tế]

1. Báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương độ hòa tan phải chứng minh được sự tương đồng của biểu đồ hòa tan giữa thuốc thử và thuốc đối chứng trong các điều kiện thử nghiệm xác định ở ít nhất 03 môi trường hòa tan gồm pH 1,2; pH 4,5 và pH 6,8. Trường hợp không cung cấp đủ số liệu thử nghiệm ở cả 03 môi trường hòa tan này hoặc cung cấp số liệu thử nghiệm ở các môi trường hòa tan có pH khác, phải có thuyết minh về sự phù hợp của việc bỏ bớt môi trường hòa tan hoặc sử dụng môi trường hòa tan có pH khác trong thử nghiệm.

2. Thành phần hồ sơ của một báo cáo số liệu nghiên cứu thử tương đương độ hòa tan gồm:

a] Đề cương thử nghiệm;

b] Báo cáo số liệu nghiên cứu kết quả thử nghiệm, gồm:

- Các thông tin về mẫu thử, điều kiện thử, phương pháp thử, thời gian thử và nơi thực hiện.

- Các bảng số liệu,

- Các biểu đồ hòa tan,

- Phân tích thống kê,

- Biện luận kết quả.

c] Báo cáo số liệu nghiên cứu thẩm định quy trình phân tích dùng trong thử nghiệm [có kèm theo các dữ liệu quan trắc gốc mang tính đại diện cho kết quả thẩm định].

PHỤ LỤC V

QUY ĐỊNH VỀ CỠ LÔ SẢN XUẤT Ở QUY MÔ THỬ NGHIỆM
[Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2022/TT-BYT ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Bộ Y tế]

Cỡ lô sản xuất ở quy mô thử nghiệm, còn gọi là cỡ lô pilot được xác định cụ thể như sau:

1. Các thuốc là viên nén/viên nang giải phóng ngay, viên nén/ viên nang giải phóng biến đổi: Tối thiểu 1/10 cỡ lô sản xuất đăng ký hoặc 100.000 đơn vị liều, tùy thuộc giá trị nào lớn hơn. Trường hợp cỡ lô sản xuất đăng ký nhỏ hơn 100.000 đơn vị liều, cỡ lô sản xuất ở quy mô thử nghiệm phải bằng cỡ lô sản xuất đăng ký.

2. Các thuốc bột, dung dịch, hỗn dịch: Tối thiểu 1/10 cỡ lô sản xuất lớn nhất đăng ký.

3. Các thuốc tiêm gồm dung dịch, bột/ bột đông khô pha dung dịch tiêm, hỗn dịch, nhũ dịch: Tối thiểu 1/10 cỡ lô sản xuất lớn nhất đăng ký hoặc 50 lít [với các thuốc dạng lỏng có thể tích trong 01 đơn vị đóng gói nhỏ nhất lớn hơn 2ml] và 30 lít [với các thuốc dạng lỏng có thể tích trong 01 đơn vị đóng gói nhỏ nhất bằng hoặc nhỏ hơn 2ml], tùy thuộc giá trị nào lớn hơn. Trường hợp đăng ký nhiều quy cách đóng gói với các thể tích trong 01 đơn vị đóng gói khác nhau, lựa chọn tối thiểu hoặc 1/10 cỡ lô sản xuất lớn nhất đăng ký hoặc 50 lít, tùy thuộc giá trị nào lớn hơn.

4. Hệ trị liệu qua da: Tối thiểu 1/10 cỡ lô sản xuất đăng ký hoặc 25.000 đơn vị, tùy thuộc giá trị nào lớn hơn.

PHỤ LỤC VI

CÁC HƯỚNG DẪN KỸ THUẬT THAM CHIẾU [*]
[Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2022/TT-BYT ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Bộ Y tế]

1. Hướng dẫn thực hiện nghiên cứu tương đương sinh học ASEAN- Phiên bản 2015 [ASEAN Guideline for the conduct of bioequivalence studies].

2. Hướng dẫn ASEAN về đăng ký thay đổi cho các dược phẩm [ASEAN Variation Guideline for Pharmaceutical Products]- Năm 2014.

3. Hướng dẫn về bố cục và nội dung của báo cáo số liệu nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng [Structure and Content of Clinical Study Reports- ICH E3 Guideline, CPMP/ICH/137/95]

4. Các lưu ý chung đối với các thử nghiệm lâm sàng [General Considerations for Clinical Trials- ICH Topic E8, CPMP/ICH/291/95].

5. Hướng dẫn thực hành lâm sàng tốt [Guideline for Good Clinical Practice- [ICH E6 [R1], CPMP/ICH/135/95].

6. Nguyên tắc thống kê cho các thử nghiệm lâm sàng [Statistical Principles for Clinical Trials- ICH E9, CPMP/ICH/363/96].

7. Hướng dẫn thẩm định quy trình phân tích dịch sinh học [Guideline on Bioanalytical Method Validation- EMEA/CHPM/EWP/192217/2009].

8. Hướng dẫn đánh giá lâm sàng và dược động học của các dạng bào chế giải phóng biến đổi [Guideline on the Pharmacokinetic and Clinical Evaluation of Modified Release Dosage Forms [EMA/CPMP/EWP/280/96 Corr1].

9. Các quy định đối với việc đăng ký thiết lập khả năng thay thế lẫn nhau của các dược phẩm đa nguồn [Multisource [generic] pharmaceutical products: Guidelines on registration requirements to establish interchangeability] -WHO Technical Reports Series, No. 992, Annex 7 [2015].

10. USFDA: Hướng dẫn phát triển thuốc generic đối với các sản phẩm cụ thể [Product-Specific Guidances for Generic Drug Development]

11. USFDA: Hướng dẫn cho doanh nghiệp: Nghiên cứu tương đương sinh học ở tình trạng no và sinh khả dụng có ảnh hưởng của thức ăn [Guidance for Industry: Food-Effect Bioavailability and Fed Bioequivalence Studies].

12. USFDA: Hướng dẫn cho doanh nghiệp: Các cách tiếp cận thống kê để thiết lập tương đương sinh học [Guidance for industry: Statistical Approaches to Establishing Bioequivalence].

13. USFDA: Hướng dẫn cho doanh nghiệp: Nâng cỡ lô và các thay đổi sau khi phê duyệt đối với các thuốc uống giải phóng ngay dạng rắn- Các tài liệu cần nộp về hóa học, sản xuất và kiểm soát, thử độ hòa tan in vitro và thử tương đương sinh học [SUPAC-IR].

14. USFDA: Hướng dẫn cho doanh nghiệp: Nâng cỡ lô và các thay đổi sau khi phê duyệt đối với các thuốc uống giải phóng biến đổi dạng rắn- Các tài liệu cần nộp về hóa học, sản xuất và kiểm soát, thử độ hòa tan in vitro và thử tương đương sinh học [SUPAC-MR].

15. EMA: Hướng dẫn đánh giá tương đương sinh học [Guideline ơn the investigation of bioequivalence [European Medicines Agency, London, 20 January 2010, CPMP/EWWP/QWP/1401/98 Rev 1].

16. Hướng dẫn phân loại của EMA về thay đổi nhỏ loại IA, thay đổi nhỏ loại IB và thay đổi lớn loại II.

17. ICH HARMONISED GUIDELINE: Hướng dẫn miễn thử dựa trên hệ thống phân loại dược học [BIOPHARMACEUTICS CLASSIFICATION SYSTEM-BASED BIOWAIVERS, Topic M9, 2019]

[*]Các phiên bản mới nhất của các hướng dẫn trên sẽ được tự động cập nhật để áp dụng thay thế cho phiên bản hiện hành đề cập tại phụ lục này.

PHỤ LỤC VII

CÁC BIỂU MẪU
[Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2022/TT-BYT ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Bộ Y tế]

BIỂU MẪU 01/BE

CAM KẾT VỀ SỰ TƯƠNG TỰ GIỮA THUỐC ĐĂNG KÝ [*]
VÀ THUỐC THỬ DÙNG TRONG THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC

Kính gửi: Cục Quản lý Dược- Bộ Y tế [Việt Nam]

Chúng tôi gồm:

Cơ sở đăng ký thuốc ....[Tên đầy đủ theo giấy phép thành lập]

Địa chỉ tại.... [Địa chỉ đầy đủ theo giấy phép thành lập].

Và nhà sản xuất thuốc ………. [Tên đầy đủ theo giấy tờ pháp lý nộp kèm hồ sơ]

Địa chỉ tại ………… [Địa chỉ đầy đủ theo giấy tờ pháp lý nộp kèm hồ sơ]

Cùng cam kết thuốc thử trong thử tương đương sinh học/ thử tương đương độ hòa tan số ...[mã số nghiên cứu/ mã số thử nghiệm] thực hiện tại ....[tên và địa chỉ đầy đủ của cơ sở nơi nghiên cứu/ phép thử được tiến hành] trong thời gian từ ngày....tháng....năm.... đến ngày....tháng...năm...là phù hợp để đại diện cho thuốc đăng ký/ thuốc đề nghị công bố là thuốc có chứng minh tương đương sinh học với tên là....[tên thuốc/ dạng bào chế/ hàm lượng của thuốc], với các thông tin cụ thể như sau:

Nội dung so sánh	Giống nhau [1]	Khác nhau[1]
- Địa điểm sản xuất thuốc
- Công thức bào chế cho 01 đơn vị liều gồm:
Thành phần
Lượng các thành phần
Tiêu chuẩn chất lượng các thành phần
- Quy trình sản xuất thuốc, bao gồm cả trang thiết bị dùng trong sản xuất.
- Cỡ lô sản xuất

Bảng liệt kê chi tiết các sự khác nhau giữa thuốc thử dùng trong nghiên cứu và thuốc đang xem xét thuốc đăng ký/ thuốc đề nghị công bố là thuốc có chứng minh tương đương sinh học[2]

Nội dung khác nhau	Thuốc thử dùng trong nghiên cứu	Thuốc đăng ký/ Thuốc đề nghị công bố là thuốc có chứng minh tương đương sinh học	Các tài liệu kèm theo[3]
Địa điểm sản xuất thuốc
Công thức bào chế cho 01 đơn vị liều gồm: - Thành phần - Lượng các thành phần - Tiêu chuẩn chất lượng các thành phần
Quy trình sản xuất thuốc [bao gồm cả trang thiết bị dùng trong sản xuất]
Cỡ lô sản xuất[4]

[1] Tích “X” vào nội dung phù hợp

[2] Áp dụng khi có sự khác nhau giữa hai thuốc

[3] Liệt kê các tài liệu nộp kèm chứng minh sự khác nhau giữa thuốc thử dùng trong nghiên cứu và thuốc đăng ký không làm ảnh hưởng đến tính đại diện cho thuốc đăng ký của thuốc thử.

[4] Không yêu cầu nộp kèm các tài liệu khi cỡ lô của thuốc thử dùng trong thử tương đương sinh học in vivo so với cỡ lô của thuốc đang xem xét đáp ứng quy định tại Phụ lục V Thông tư này.

[*] Trong trường hợp áp dụng cho khoản điểm d khoản 5 Điều 7 Thông tư này thì thuốc đăng ký được thay bằng thuốc được cấp giấy chứng nhận sản phẩm dược [CPP]

Chúng tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về sự trung thực của các thông tin được cung cấp trên.

Đại diện hợp pháp của
cơ sở đăng ký thuốc[Ký tên trực tiếp, ghi rõ chức danh,
họ tên và đóng dấu]

Ngày...tháng.....năm….
Đại diện hợp pháp của
cơ sở sản xuất thuốc[Ký tên trực tiếp, ghi rõ chức danh,
họ tên và đóng dấu]

BIỂU MẪU 02/BE

ĐƠN ĐỀ NGHỊ KHÔNG THỰC HIỆN THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC

A. CHI TIẾT VỀ CƠ SỞ ĐĂNG KÝ VÀ CƠ SỞ SẢN XUẤT

Cơ sở đăng ký:

Địa chỉ:

Cơ sở sản xuất[1]:

Địa chỉ:

B. NỘI DUNG:

Đề nghị được áp dụng quy định không yêu cầu thử tương đương sinh học [in vivo]thuộc trường hợp: [Tích vào ô tương ứng]

a] Thuốc không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học [in vivo] đối với các công thức bào chế theo tỷ lệ
b] Thuốc không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học [in vivo] dựa trên cách tiếp cận phân cực
c] Thuốc không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học [in vivo] dựa trên hệ thống phân loại sinh dược học
d] Thuốc không yêu cầu thực hiện thử tương đương sinh học [in vivo] khi thuốc đang xem xét được sản xuất tại địa điểm sản xuất khác địa điểm sản xuất thuốc thử trong thử tương đương sinh học [in vivo]

để nộp hồ sơ đề nghị cấp giấy đăng ký lưu hành thuốc/ hồ sơ đề nghị công bố thuốc đã được cấp giấy đăng ký lưu hành là thuốc có chứng minh tương đương sinh học đối với thuốc:

- Tên thuốc: ....[tên thương mại của thuốc]

- Số giấy đăng ký lưu hành: [nếu là thuốc đã được cấp giấy đăng ký lưu hành]

- Dạng bào chế:

- Dược chất/ hàm lượng dược chất trong 01 đơn vị liều:

C. THÔNG TIN VỀ THUỐC THỬ TRONG THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC [Khi đề nghị áp dụng trường hợp a, b, d]

- Tên thuốc: [tên thương mại của thuốc]

- Số giấy đăng ký lưu hành[2]:

- Nhà sản xuất [liệt kê các nhà sản xuất tham gia vào quy trình sản xuất]

D. DANH MỤC CÁC TÀI LIỆU KÈM THEO:

[kèm theo bản copy công văn đồng ý thay đổi của Cục Quản lý Dược đối với thuốc đã được cấp giấy đăng ký lưu hành]

Đ. CAM KẾT:

Chúng tôi, cơ sở đăng ký và cơ sở sản xuất thuốc cùng cam kết đã kiểm tra, ký đóng dấu vào những phần có liên quan trong các tài liệu nộp kèm theo đơn này và đảm bảo tính trung thực của các tài liệu đã nộp. Nếu có sự giả mạo, chúng tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử phạt theo quy định của pháp luật.

Đại diện hợp pháp của
cơ sở đăng ký thuốc[Ký tên trực tiếp, ghi rõ chức danh,
họ tên và đóng dấu]

Ngày...tháng.....năm….
Đại diện hợp pháp của
cơ sở sản xuất thuốc[Ký tên trực tiếp, ghi rõ chức danh,
họ tên và đóng dấu]

[1]: Ghi tên nhà sản xuất/ các nhà sản xuất tham gia vào quá trình sản xuất ra dạng bào chế đối với thuốc không vô khuẩn; nhà sản xuất ra dạng bào chế và đóng gói thứ cấp đối với thuốc vô khuẩn.

[2]: Áp dụng trong trường hợp thuốc thử dùng trong thử tương đương sinh học in vivo đã được công bố là thuốc có chứng minh tương đương sinh học.

BIỂU MẪU 03/BE

CAM KẾT VỀ NGUỒN GỐC, XUẤT XỨ THUỐC ĐỐI CHỨNG ĐÃ DÙNG TRONG THỬ TƯƠNG ĐƯƠNG SINH HỌC

Kính gửi: Cục Quản lý Dược- Bộ Y tế [Việt Nam]

Chúng tôi gồm:

Cơ sở đăng ký thuốc....[Tên đầy đủ theo giấy phép thành lập]

Địa chỉ tại.... [Địa chỉ đầy đủ theo giấy phép thành lập].

Và nhà sản xuất thuốc ……….[Tên đầy đủ theo giấy tờ pháp lý nộp kèm hồ sơ]

Địa chỉ tại ………….. [Địa chỉ đầy đủ theo giấy tờ pháp lý nộp kèm hồ sơ]

Cùng cam kết về tính xác thực của các thông tin sau liên quan đến thuốc đối chứng đã dùng trong thử tương đương sinh học/ thử tương đương độ hòa tan số ...[mã số nghiên cứu/ mã số thử nghiệm] thực hiện tại ....[tên và địa chỉ đầy đủ của cơ sở nơi nghiên cứu/ phép thử được tiến hành] trong thời gian từ ngày....tháng....năm…. đến ngày....tháng...năm...:

Nội dung	Thông tin
Tên thuốc
Cơ sở sản xuất [địa chỉ sản xuất]
Mua tại nước
Số lô sản xuất
Hạn dùng
Tài liệu chứng minh kèm theo [nếu có]

Tài liệu kèm theo [nếu có] [*]: ………………………………………………..

[*] Bắt buộc phải có đối với nghiên cứu được thực hiện trước ngày Thông tư này có hiệu lực.

Chúng tôi, cơ sở đăng ký và cơ sở sản xuất cùng cam kết:

Thuốc đối chứng trên được vận chuyển và bảo quản theo đúng điều kiện bảo quản của thuốc ghi trên nhãn từ thời điểm mua đến thời điểm bắt đầu thực hiện nghiên cứu.

Chúng tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về sự trung thực của các thông tin được cung cấp trên. Nếu có sự giả mạo, chúng tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử phạt theo quy định của pháp luật

Đại diện hợp pháp của
cơ sở đăng ký thuốc[Ký tên trực tiếp, ghi rõ chức danh,
họ tên và đóng dấu]

Ngày...tháng.....năm….
Đại diện hợp pháp của
cơ sở sản xuất thuốc[Ký tên trực tiếp, ghi rõ chức danh,
họ tên và đóng dấu]

Thứ hạngTên ma túyTổng số đơn thuốc [2016]

1	Levothyroxine	114,344,324
2	Lisinopril	110,611,324
3	Atorvastatin	96,942,508
4	Metformin hydrochloride	81,305,415
5	Amlodipine besylate	75,201,622
6	Metoprolol	74,019,645
7	Omeprazole	70,626,980
8	Simvastatin	65,144,488
9	Kali losartan	49,281,054
10	Albuterol	47,109,711
11	Gabapentin	44,154,514
12	Hydrochlorothiazide	43,472,270
13	Acetaminophen; Hydrocodone bitartrate	43,109,574
14	Sertraline hydrochloride	37,105,238
15	Furosemide	32,692,726
16	Flnomasone	29,899,932
17	Acetaminophen	29,325,845
18	Amoxicillin	28,117,284
19	Alprazolam	27,030,725
20	Atenolol	26,739,322
21	Citalopram	26,387,590
22	Insulin glargine	26,201,314
23	Montelukast	25,326,687
24	Trazodone hydrochloride	25,300,258
25	Pantoprazole natri	25,270,699
26	Escitalopram oxalate	25,240,490
27	Pravastatin natri	24,666,149
28	Bupropion	23,811,613
29	Fluoxetine hydrochloride	23,729,286
30	Carvedilol	23,338,866
31	Prednisone	23,242,849
32	Tamsulosin hydrochloride	22,533,461
33	Kali	22,380,348
34	Clopidogrel Bisulfate	21,398,662
35	Ibuprofen	21,329,751
36	Meloxicam	21,290,692
37	Rosuvastatin canxi	19,917,442
38	Aspirin	19,753,190
39	Tramadol hydrochloride	19,479,377
40	Zolpidem tartrate	19,102,809
41	Warfarin	18,718,271
42	Clonazepam	18,675,679
43	Propranolol hydrochloride	18,416,025
44	Glipizide	17,884,980
45	Dextroamphetamine; Dextroamphetamine sacarate; Amphetamine; Amphetamine aspartate	17,363,796
46	Cyclobenzaprine	16,170,425
47	Methylphenidate	15,599,244
48	Duloxetine	15,377,184
49	Azithromycin	15,292,543
50	Ranitidine	15,285,992
51	Venlafaxine hydrochloride	15,283,793
52	Allopurinol	15,227,146
53	Hydrochlorothiazide; Lisinopril	14,862,223
54	Oxycodone	14,693,850
55	Ethinyl estradiol; Norethindrone	14,614,505
56	Ergocalciferol	14,608,444
57	Lorazepam	14,317,316
58	Ethinyl estradiol; Norgestimate	13,426,358
59	Estradiol	13,361,413
60	Hydrochlorothiazide; Triamterene	12,735,626
61	GlimePiride	12,432,147
62	Flnomasone propionate; Salmeterol Xinafoate	12,314,689
63	Diltiazem hydrochloride	12,257,572
64	Paroxetine	12,222,861
65	Loratadine	12,085,215
66	Spironolactone	11,991,114
67	Fenofibrate	11,767,185
68	Naproxen	11,470,076
69	Esomeprazole	11,417,610
70	Lamotrigine	11,276,212
71	Metronidazole	11,169,357
72	Lovastatin	11,000,895
73	Alendronate natri	10,576,011
74	Cetirizine hydrochloride	10,307,139
75	Finasteride	10,300,054
76	Clonidine	10,253,268
77	Budesonide; Formoterol	10,195,375
78	Diclofenac	9,907,530
79	Latanoprost	9,879,869
80	Hydrochlorothiazide; Kali losartan	9,772,428
81	Bacitracin; Neomycin; Polymyxin b	9,200,340
82	Sitagliptin phosphate	9,164,964
83	Pregabalin	9,074,950
84	Insulin con người	8,947,388
85	Topiramate	8,846,881
86	Quetiapine fumarate	8,751,996
87	Insulin aspart	8,662,906
88	Amitriptyline	8,638,268
89	Levetiracetam	8,534,737
90	Buspirone hydrochloride	8,456,948
91	Ondansetron	8,450,779
92	Valsartan	8,406,000
93	Ferrous sunfat	8,398,923
94	Enalapril maleate	8,342,017
95	Tiotropium	8,306,842
96	Axít folic	8,276,080
97	Hydroxyzine	8,082,370
98	Donepezil hydrochloride	7,761,701
99	Lisdexamfetamine dimesylate	7,570,687
100	Insulin Lispro	7,544,686
101	Isosorbide mononitrate	7,360,509
102	Ciprofloxacin	7,192,190
103	Cholecalciferol; Alpha-Tocopherol	7,114,696
104	Benazepril hydrochloride	7,093,458
105	Rivaroxaban	7,058,562
106	Sulfamethoxazole; Trimethoprim	6,879,928
107	Cephalexin	6,785,958
108	Oxybutynin	6,735,604
109	Drospirenone; Ethinyl estradiol	6,681,736
110	Doxycycline	6,640,671
111	Ropinirole hydrochloride	6,628,478
112	Diazepam	6,606,345
113	Hydrocodone bitartrate	6,591,400
114	Amoxicillin; Kali clavulanate	6,579,603
115	Sumatriptan	6,564,780
116	Pioglitazone	6,563,097
117	Ethinyl estradiol; Levonorgestrel	6,441,019
118	Tizanidine	6,401,817
119	Tuyến giáp	6,363,773
120	Celecoxib	6,269,150
121	Insulin detemir	6,227,661
122	Triamcinolone	6,077,301
123	Apixaban	5,833,149
124	Baclofen	5,708,865
125	Famotidine	5,702,253
126	Nebivolol hydrochloride	5,686,450
127	Tài liệu	5,585,832
128	Mirtazapine	5,547,697
129	Natri divalproex	5,484,270
130	Verapamil hydrochloride	5,424,766
131	Aripiprazole	5,186,998
132	Gemfibrozil	5,068,993
133	Desogestrel; Ethinyl estradiol	5,062,634
134	Hydrochlorothiazide; Valsartan	5,000,778
135	Hydroxychloroquine sulfate	4,965,681
136	Prednisolone	4,942,861
137	Cyanocobalamin	4,941,184
138	Hydrochloride hydralazine	4,888,742
139	Omega-3-axit ethyl este	4,841,513
140	Amlodipine besylate; Benazepril hydrochloride	4,829,728
141	Lansoprazole	4,805,894
142	Timolol	4,684,226
143	Hydrocortisone	4,634,998
144	Ezetimibe	4,570,245
145	Digoxin	4,470,645
146	Testosterone	4,413,016
147	Memantine hydrochloride	4,388,334
148	Methylprednisolone	4,382,399
149	Estrogen, liên hợp	4,245,842
150	Adalimumab	4,245,501
151	Clindamycin	4,223,619
152	Methotrexate	4,208,091
153	Ramipril	4,206,514
154	Nifedipine	4,152,353
155	Methylcellulose [4000 MPa.S]	4,092,001
156	Guanfacine	4,022,949
157	Doxazosin mesylate	4,010,324
158	Morphin	3,989,646
159	Risperidone	3,975,563
160	Promethazine hydrochloride	3,928,732
161	Levofloxacin	3,910,492
162	Meclizine hydrochloride	3,906,199
163	Levocetirizine dihydrochloride	3,868,302
164	Olmesartan Medoxomil	3,805,975
165	Mometasone	3,780,867
166	Albuterol sunfat; Ipratropium bromide	3,774,880
167	Brimonidine tartrate	3,764,084
168	Valacyclovir	3,730,423
169	Terazosin	3,728,582
170	Solifenacin succinate	3,630,386
171	Irbesartan	3,615,078
172	Glyburide	3,591,159
173	Fluconazole	3,553,998
174	Chlorthalidone	3,551,730
175	Carbidopa; LEVODOPA	3,535,782
176	Beclomethasone	3,519,550
177	Polyetylen Glycol 3350	3,503,811
178	Dicyclomine hydrochloride	3,502,152
179	Magiê	3,473,024
180	Nitroglycerin	3,472,539
181	Carisoprodol	3,405,849
182	Ipratropium	3,400,104
183	Canxi; Cholecalciferol	3,381,006
184	Clobetasol propionate	3,335,235
185	Temazepam	3,235,550
186	Nitrofurantoin	3,232,274
187	Methocarbamol	3,229,264
188	Liraglutide	3,225,863
189	Progesterone	3,173,331
190	Dexlansoprazole	3,153,131
191	Metformin hydrochloride; Sitagliptin phosphate	3,150,401
192	Nortriptyline hydrochloride	3,131,539
193	Benzonatate	3,104,318
194	Canagliflozin	3,102,040
195	Acyclovir	3,078,845
196	Linagliptin	3,058,866
197	Carbamazepine	2,982,030
198	Amiodarone hydrochloride	2,934,681
199	Mupirocin	2,833,713
200	Dorzolamide hydrochloride; Timolol maleate	2,794,085

Nguồn: Được sử dụng với sự cho phép từ Kane sp. Cơ sở dữ liệu của Clincalc-Stats, phiên bản 19.1. Cập nhật 2018 ngày 24 tháng 11. //clincalc.com/drugstats [truy cập 2019 ngày 10 tháng 1].

Bạn có cần biết 200 loại thuốc hàng đầu cho PTCB không?

200 loại thuốc hàng đầu luôn được kiểm tra trong kỳ thi PTCB và vẫn còn quan trọng đối với bài kiểm tra PTCB 2022.Số lượng chính xác các câu hỏi được hỏi phụ thuộc vào học sinh.Một số chỉ được yêu cầu một vài người, trong khi những người khác được hỏi nhiều hơn nữa.Đó là lý do tại sao điều quan trọng là cho rằng bạn sẽ ở trong hạng mục thứ hai., and remain just as important for the 2022 PTCB test. The precise number of questions asked depends on the student. Some get asked only a few, whereas others get asked a lot more. That's why it's important to assume that you will be in the latter category.

Tên thương hiệu và chung của thuốc là gì?

Trong khi thuốc thương hiệu đề cập đến tên của công ty sản xuất, thuốc chung đề cập đến một loại thuốc được sản xuất sau thành phần hoạt động của thuốc thương hiệu.Tuy nhiên, thuốc chung sẽ được bán dưới các tên thương hiệu khác nhau, nhưng sẽ chứa các hoạt chất tương tự như thuốc thương hiệu.brand name drug refers to the name giving by the producing company, generic drug refers to a drug produced after the active ingredient of the brand name drug. Generic drugs will, however, be sold under different brand names, but will contain the same active ingredients as the brand-name drug.

Thuốc nào là tốt nhất chung chung hoặc thương hiệu?

Mặc dù các tên khác nhau, các loại thuốc chung và thương hiệu hoạt động giống nhau.Theo FDA, các loại thuốc chung cũng hiệu quả như các đối tác có thương hiệu của họ.Thuốc tên chung thường có giá thấp hơn khoảng 80% đến 85% so với thuốc có thương hiệu.generic drugs are just as effective as their branded counterparts. Generic name drugs typically cost about 80% to 85% less than branded drugs.

Top 200 thuốc

Trong vài thập kỷ qua, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của dân số chúng ta đã thay đổi cùng với vai trò của dược sĩ.

Trong lịch sử, các dược sĩ Vai trò trong chăm sóc sức khỏe tập trung vào việc phân phối thuốc. Ngoài ra, họ phải đảm bảo việc cung cấp thuốc chính xác cho bệnh nhân.

Ngày nay, dược sĩ là một phần không thể thiếu trong nhóm chăm sóc sức khỏe của chúng tôi.

Họ cũng được coi là những chuyên gia chăm sóc sức khỏe dễ tiếp cận nhất.

Ngoài ra, khả năng tiếp cận này cho phép họ thực hiện các dược sĩ của họ Quy trình chăm sóc bệnh nhân [PPCP].

Quá trình này chứa các mục như thu thập, truy cập, lập kế hoạch, thực hiện và theo dõi.

Nó đã thực hiện để theo dõi và đánh giá sự phù hợp và hiệu quả của thuốc và để có được phản hồi của bệnh nhân.

Ngoài ra, dược sĩ tư vấn cho các chuyên gia y tế khác liên quan đến các quyết định điều trị bằng thuốc.

Hơn nữa, thông báo cho họ về thành phần của thuốc & NBSP và các đặc tính hóa lý và sinh học của chúng.

Rất khuyến khích bạn tham gia CanvaCanva

Vai trò dược sĩ là gì?

Dược sĩ cũng đảm bảo độ tinh khiết, hiệu quả, tương tác và tác dụng phụ của thuốc.

Để cung cấp các dịch vụ dược phẩm tuyệt vời cho bệnh nhân, dược sĩ phải có kiến thức đầy đủ về các loại thuốc thường được quy định.

Trong năm 2014, tổng số đơn thuốc được phân phối là khoảng 4,325 tỷ.

200 loại thuốc được kê đơn nhiều nhất chiếm khoảng 2,87 tỷ.

200 loại thuốc hàng đầu đại diện cho 66,6% [2/3] tổng số đơn thuốc.

Top 200 thuốc theo hệ thống mục tiêu:

Các danh sách chứa nhiều loại thuốc bom tấn trong 10 đến 15 năm qua, chẳng hạn như atorvastatin, simvastatin, v.v.

Các loại thuốc được kê đơn nhiều nhất dựa trên các hệ thống là tim mạch [49], hệ thần kinh trung ương [42], nội tiết [30] và cơ xương khớp [19].

Họ chiếm khoảng 140 [70%] trong số 200 loại thuốc được kê đơn nhiều nhất.

Top 200 loại thuốc và loại của chúng:

Top & nbsp; thuốc tim mạch

Chúng là các tác nhân ảnh hưởng đến chức năng của tim và mạch máu. Chúng được coi là một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong y học.

Bệnh tim mô tả A & NBSP; Một loạt các tình trạng ảnh hưởng đến tim. Các bệnh dưới ô bệnh tim bao gồm các bệnh mạch máu, chẳng hạn như bệnh động mạch vành.

Ngoài ra, các vấn đề về nhịp tim [rối loạn nhịp tim]; và khiếm khuyết tim bẩm sinh.

Hơn nữa, các bệnh ảnh hưởng đến cơ tim, van hoặc nhịp điệu được coi là các dạng bệnh tim. Ngoài ra còn có một thuật ngữ khác được sử dụng, bệnh tim mạch.

Bệnh tim mạch thường đề cập đến các tình trạng liên quan đến các mạch máu bị thu hẹp hoặc bị chặn có thể dẫn đến đau tim, đau ngực [đau thắt ngực] hoặc đột quỵ.

Điều trị bệnh tim bao gồm thuốc, thay đổi lối sống và phẫu thuật hoặc thủ tục.

Thuốc tim được sử dụng để điều trị bệnh tim, quản lý các triệu chứng của bệnh tim và giảm nguy cơ các sự kiện tim trong tương lai.

Rất khuyến khích công cụ tiếp thị trực tuyến từ SEMRush

Ví dụ về các rối loạn tim trong đó thuốc trong danh sách 200 đầu:

Tăng huyết áp [huyết áp cao]
Đau thắt ngực [đau ngực do lưu lượng máu không đủ qua các động mạch vành đến cơ tim]
Suy tim [đầu ra không đầy đủ của cơ tim về nhu cầu của phần còn lại của cơ thể]
Rối loạn nhịp tim [rối loạn nhịp tim].

Các loại và cơ chế phổ biến của thuốc CVS

Chất gây ức chế ACE

Các chất ức chế ACE [enzyme chuyển đổi angiotensin] là thuốc chống tăng huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp của các chất ức chế men chuyển là do

Chặn chuyển đổi angiotensin I sang angiotensin II
Ức chế sự xuống cấp của bradykinin

& nbsp; & nbsp; & nbsp; trình chặn kênh canxi

Các thuốc chẹn kênh canxi, còn được gọi là chất đối kháng canxi, ngăn ngừa canxi xâm nhập vào các tế bào của thành tim và thành mạch máu.

Điều này làm giảm sự dẫn truyền điện trong tim và làm giảm lực co thắt của các tế bào cơ.

Ngoài các động mạch giãn. Kết quả là, các mạch máu thư giãn và cơ tim nhận được nhiều máu oxy hơn.

Việc sử dụng thuốc chẹn kênh canxi

Để ngăn ngừa, điều trị hoặc cải thiện các triệu chứng trong nhiều điều kiện khác nhau, chẳng hạn như:

Huyết áp cao
Bệnh động mạch vành
Đau ngực [đau thắt ngực]
Nhịp tim không đều [rối loạn nhịp tim]
Một số điều kiện tuần hoàn, chẳng hạn như bệnh Raynaud

& nbsp; Có ba lớp CCBS

Dihydropyridines
Phenylalkylamines
Benzothiazepines

& nbsp; & nbsp; beta-blocker

Thuốc chẹn beta, còn được gọi là chất ngăn chặn beta-adrenergic, là các loại thuốc ngăn chặn các chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine và epinephrine từ liên kết với thụ thể.

Khi các chất dẫn truyền thần kinh được ngăn chặn liên kết với các thụ thể, nó, nó làm cho tác dụng của adrenaline [epinephrine] bị chặn. Hành động này cho phép trái tim thư giãn và đập chậm hơn, làm giảm máu trái tim phải bơm. Theo thời gian, hành động này cải thiện cơ chế bơm của tim.

Sử dụng cho các trình chặn beta

Có một số loại thuốc chẹn beta, mỗi loại có đặc điểm của nó. Chúng có thể được sử dụng để ngăn ngừa, điều trị hoặc cải thiện các triệu chứng trong nhiều điều kiện khác nhau, chẳng hạn như:

Huyết áp cao
Nhịp tim không đều [rối loạn nhịp tim]
Suy tim
Đau ngực [đau thắt ngực]
Đau tim
Đau nửa đầu
Một số loại run
an & nbsp; tuyến giáp hoạt động quá mức [cường giáp]
anxiety conditions
Bệnh tăng nhãn áp & nbsp; - & nbsp; như thuốc nhỏ mắt

& nbsp; & nbsp; & nbsp; lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu làm tăng sản lượng nước tiểu của thận [tức là, thúc đẩy lợi tiểu].
Hầu hết các loại thuốc lợi tiểu tạo ra lợi tiểu bằng cách ức chế tái hấp thu natri ở các phân đoạn khác nhau của hệ thống hình ống thận.
Điều đó giúp làm giảm khối lượng công việc của tim và giảm sự tích tụ chất lỏng trong phổi và các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như mắt cá chân và chân.
Có ba loại thuốc lợi tiểu: thiazide, vòng lặp và kali.
Mỗi loại ảnh hưởng đến một phần khác nhau của & nbsp; Thận và có thể có những công dụng khác, tác dụng phụ và biện pháp phòng ngừa

Alpha-2-agonist

Chúng là một nhóm các tác nhân giao cảm kích thích có chọn lọc các thụ thể alpha-adrenergic.
Thụ thể alpha-adrenergic có hai lớp con, α1 & nbsp; và α2. Các thụ thể alpha 2 được liên kết với & nbsp; giao cảm & nbsp; thuộc tính.
Ngoài ra, các chất chủ vận adrenergic α có chức năng ngược lại của thuốc chẹn alpha.
Việc kích hoạt α2 & nbsp; ức chế enzyme & nbsp; adenylate cyclase.
Sự bất hoạt của cyclase adenylate, dẫn đến sự bất hoạt của messenger adenosine monophosphate phụ và gây ra co thắt cơ bắp và mạch máu trơn tru.

& nbsp; & nbsp; & nbsp; angiotensin II & nbsp; thuốc chẹn thụ thể [ARB]

Chặn tác dụng của angiotensin II bằng cách ngăn chặn angiotensin II liên kết với các thụ thể angiotensin II trên các cơ xung quanh các mạch máu.
Kết quả là, các mạch máu phóng to [giãn], giảm huyết áp.

& nbsp; & nbsp; & nbsp; thuốc giãn mạch

Thư giãn cơ trơn trong các mạch máu, khiến các mạch bị giãn ra.
Sự giãn nở của các mạch động mạch [kháng thuốc] dẫn đến giảm sức đề kháng mạch máu toàn thân, dẫn đến giảm huyết áp động mạch.

Alpha-1-Blocker

Chúng hoạt động bằng cách giữ cho hormone norepinephrine thắt chặt các cơ trong thành các động mạch và tĩnh mạch.
Điều này làm cho các mạch vẫn mở và thư giãn, cải thiện lưu lượng máu và hạ huyết áp.

Thuốc CNS hàng đầu

Nhiều loại thuốc hoạt động trên CNS, bao gồm thuốc gây mê và thuốc chống co giật.

Ngoài ra, thuốc chống ung thư, tác nhân antiparkinson, chất kích thích CNS, thuốc giãn cơ và thuốc giảm đau ma túy [thuốc giảm đau].

Hơn nữa, thuốc giảm đau không phân bào [như acetaminophen và NSAID] và thuốc an thần.

Giảm đau không opioid

Thuốc giảm đau là các loại thuốc được sử dụng để giảm đau. Chúng còn được gọi là thuốc giảm đau hoặc thuốc giảm đau.

Về mặt kỹ thuật, thuật ngữ giảm đau đề cập đến một loại thuốc giúp giảm đau mà không khiến bạn ngủ hoặc khiến bạn mất ý thức.

Các nhóm người giết người phổ biến nhất

Thuốc giảm đau không opioid, thuốc chống viêm không steroid [NSAID] và paracetamol
opioids [narcotics]

Opioid

Hành động trên các thụ thể nằm trên màng tế bào thần kinh.
Hành động trước khi sinh của opioid để ức chế giải phóng chất dẫn truyền thần kinh được coi là tác dụng chính của chúng đối với hệ thần kinh.

NSAID

Họ chặn các enzyme Cox và giảm các tuyến tiền liệt trên khắp cơ thể.
Kết quả là, viêm, đau và sốt liên tục bị giảm.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm & nbsp; là một nhóm thuốc làm giảm các triệu chứng rối loạn trầm cảm bằng cách điều chỉnh sự mất cân bằng hóa học của chất dẫn truyền thần kinh & nbsp; in & nbsp; the & nbsp; não.

Mất cân bằng hóa học có thể chịu trách nhiệm cho những thay đổi trong tâm trạng và hành vi.

Các loại thuốc chống trầm cảm

Một số hóa chất não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh có liên quan đến trầm cảm - đặc biệt là serotonin, norepinephrine và dopamine.

Hầu hết các thuốc chống trầm cảm làm giảm trầm cảm bằng cách ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh này. Mỗi loại [lớp] của thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh này hơi khác nhau.

Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có sẵn để điều trị trầm cảm, bao gồm:

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc [SSRI].
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine [SNRI].
Thuốc chống trầm cảm không điển hình.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Các chất ức chế monoamine oxyase [MAOIS].
Các loại thuốc khác.

& NBSP; Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc [SSRI]

SSRI làm tăng mức độ ngoại bào của chất dẫn truyền thần kinh serotonin bằng cách giới hạn sự tái hấp thu của nó vào tế bào tiền sản.

Chúng tăng mức độ serotonin trong khe hở khớp có sẵn để liên kết với thụ thể sau synap.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine SNRI

Nó tin rằng SNRI giúp điều trị trầm cảm bằng cách duy trì mức độ serotonin và norepinephrine trong não.

Họ làm điều này bằng cách ngăn họ trở về các ô được phát hành.

Chất ức chế tái hấp thu dopamine/norepinephrine

Hoạt động như một chất ức chế tái hấp thu cho các chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine và dopamine. Đây là bằng cách chặn hành động của chất vận chuyển norepinephrine [NET] và chất vận chuyển dopamine [DAT].

Chúng được sử dụng làm thuốc chống trầm cảm và cai thuốc lá.

Alpha-2- Chất chủ vận

Họ tăng cường giải phóng norepinephrine và serotonin thông qua tắc nghẽn thụ thể adrenergic alpha-2 trước khi sinh.

Ngoài ra, nó chặn cả hai thụ thể serotonin 5-HT2 và 5-HT3 và là chất đối kháng thụ thể H2 H2 mạnh.

Nó được sử dụng để điều trị trầm cảm và cũng có thể giúp điều trị các rối loạn lo âu.

Thường được sử dụng benzodiazepines

Thuốc an thần- thôi miên- giải lo âu

Các hypnotics an thần thuộc một loại thuốc không đồng nhất về mặt hóa học, hầu hết tất cả đều tạo ra các tác dụng trầm cảm phụ thuộc vào liều CNS.

Một nhóm phụ quan trọng là các benzodiazepines, nhưng đại diện của các nhóm nhỏ khác, bao gồm cả barbiturat.

Các loại thuốc mới hơn với các đặc điểm đặc biệt bao gồm buspirone giải lo âu, một số thuốc thôi miên được sử dụng rộng rãi [Zolpidem, Zaleplon, Eszopiclone], chất chủ vận melatonin và chất đối kháng orexin, thuốc mới được sử dụng trong rối loạn giấc ngủ.

Benzodiazepine

Chúng tăng cường tác dụng của axit gamma-aminobutyric của chất dẫn truyền thần kinh [GABA] tại thụ thể GABAA.

Điều này dẫn đến an thần, thôi miên [gây ra giấc ngủ], giải lo âu [chống lo âu], thuốc chống co giật và thuốc giãn cơ.

Chất chủ vận dopamine thường được sử dụng

Thuốc chống Parkinsonia

Việc điều trị bằng thuốc của bệnh Parkinson, đã tiến triển qua 3 giai đoạn chính:

Thứ nhất, việc sử dụng thuốc kháng cholinergic và aunantadine.

Thứ hai, sự ra đời của levodopa và mối liên hệ của nó với các chất ức chế decarboxylase ngoại vi.

Cuối cùng, việc sử dụng thuốc chủ vận dopamine tác dụng trực tiếp.

Chất chủ vận dopamine

Kích hoạt các thụ thể trong não tạo ra dopamine, một hóa chất giúp điều chỉnh sự di chuyển và tâm trạng

Thuốc cho chứng mất trí nhớ và bệnh Alzheimer

Chứng mất trí nhớ, bao gồm cả bệnh Alzheimer, đã được tìm thấy liên quan đến một số hệ thống trong não.

Có bằng chứng cho việc giảm các dấu hiệu hoạt động của tế bào thần kinh cholinergic và thay đổi glutamate não, dopamine, norepinephrine, serotonin và somatostatin.

Cuối cùng, các tế bào thần kinh cholinergic chết hoặc bị phá hủy. Điều trị đã tập trung vào việc tăng acetylcholine trong khớp thần kinh bằng cách ức chế sự phân hủy acetylcholine.

Chất ức chế acetylcholinesterase

Ức chế enzyme acetylcholinesterase khỏi phá vỡ acetylcholine.
Do đó làm tăng cả mức độ và thời gian tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine

Thụ thể n-methyl-d-aspartate NMDA & NBSP; Chất đối kháng thụ thể receptor antagonist

Một rối loạn chức năng của dẫn truyền thần kinh glutamatergic, biểu hiện là & nbsp; nơ -ron & nbsp; độc tính kích thích, được đưa ra giả thuyết có liên quan đến căn nguyên của & nbsp; bệnh Alzheimer. Nhắm mục tiêu & nbsp; glutamatergic & nbsp; hệ thống, cụ thể & NBSP; các thụ thể NMDA, cung cấp một cách tiếp cận mới đối với việc điều trị, với hiệu quả hạn chế của các loại thuốc hiện có nhắm vào cholinergic & NBSP; hệ thống.
Memantine là một phụ thuộc vào điện áp thấp & NBSP; không cạnh tranh & NBSP; đối kháng tại các thụ thể NMDA glutamatergic.

Thuốc chống đái tháo đường thường được sử dụng

Các loại thuốc được sử dụng trong bệnh tiểu đường & nbsp; điều trị & nbsp; đái tháo đường & nbsp; bằng cách giảm & nbsp; mức glucose trong máu.

Insulin

Insulin là một loại hormone protein được sử dụng làm thuốc để điều trị đường huyết cao. Điều này bao gồm bệnh tiểu đường loại 1, đái tháo đường type 2, bệnh tiểu đường thai kỳ và biến chứng của bệnh tiểu đường.

Chất ức chế SGLT2

Các chất ức chế đồng vận chuyển-glucose natri-glucose hoạt động bằng cách ức chế SGLT2. Điều này là để ngăn chặn sự tái hấp thu glucose và tạo điều kiện cho sự bài tiết của nó trong nước tiểu.

Sulfonylurea

Những loại thuốc này phát huy tác dụng hạ đường huyết của chúng bằng cách kích thích bài tiết insulin từ tế bào beta tụy

Biguanide

Metformin làm giảm sản xuất glucose ở gan và giảm sự hấp thụ đường ruột của glucose.

Nó cũng cải thiện độ nhạy insulin bằng cách tăng sự hấp thu và sử dụng glucose ngoại vi.

Chất ức chế DPP-4

Nó tăng mức độ incretin [GLP-1 và GIP].

Nó ức chế giải phóng glucagon, tăng bài tiết insulin, làm giảm độ rỗng dạ dày và giảm nồng độ đường huyết.

Thiazolidinedione

Làm việc giảm khả năng kháng insulin, mà tôi có vấn đề tiềm ẩn đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Chất chủ vận peptide giống như glucagon

Ảnh hưởng đến kiểm soát glucose thông qua một số cơ chế.

Chẳng hạn như tăng cường bài tiết insulin phụ thuộc glucose, làm chậm làm trống dạ dày và giảm glucagon sau ăn và lượng thức ăn.

Các tác nhân thường bị tăng lipid máu

Các tác nhân hạ huyết áp thúc đẩy việc giảm nồng độ lipid trong máu.

Một số tác nhân chống tăng huyết áp nhằm mục đích giảm nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ thấp [LDL].

Một số giảm mức chất béo trung tính, và một số giúp tăng cholesterol lipoprotein mật độ cao [HDL].

Giảm cholesterol LDL có thể ngăn ngừa cả triệu chứng nguyên phát và thứ phát của bệnh tim mạch vành.

Chất ức chế HMG-CoA-reductase

Hành động bằng cách ức chế cạnh tranh HMG-CoA reductase

Nó là loại enzyme giới hạn tỷ lệ đầu tiên và quan trọng của con đường sinh tổng hợp cholesterol.

Các chất ức chế hấp thụ cholesterol

Các chất ức chế hấp thụ cholesterol làm giảm sự hấp thụ cholesterol trong chế độ ăn uống và đường mật qua ruột.

Do đó, nó làm giảm lượng cholesterol đường ruột được chuyển đến gan.

Giảm nồng độ cholesterol được cung cấp cho hoạt động của thụ thể LDL [mật độ lipoprotein mật độ thấp].

Điều này dẫn đến tăng độ thanh thải của cholesterol LDL.

Các chất ức chế hấp thụ cholesterol điều trị tăng lipid máu bằng cách giảm cholesterol LDL và cholesterol toàn bộ.

Dẫn xuất axit vải

Các dẫn xuất axit vải hoặc fibrate được coi là thuốc hạ lipid phổ rộng.

Hành động chính của họ là giảm nồng độ triglyceride, giảm nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ thấp [LDL] và giúp tăng cholesterol lipoprotein mật độ cao [HDL].

Các fibrate dường như kích hoạt một protein gọi là alpha thụ thể kích hoạt peroxisome proliferator [PPAR-alpha].

Thuốc cơ xương đầu hàng đầu

Thuốc giãn cơ:

Các tác nhân chặn thần kinh cơ hoạt động tại ngã ba thần kinh cơ. Có hai loại, khử cực và không khử cực.

Thuốc tiêu hóa hàng đầu

Thuốc tiêu hóa bao gồm nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị các rối loạn tiêu hóa.

5-aminosalicylates
kháng axit
Antidiarrheals
enzim tiêu hóa
Các tác nhân rối loạn ruột chức năng
- anticholinergics/antispasmodics
- Chất kích hoạt kênh clorua
- Guanylate cyclase-C id
- Thuốc đối kháng thụ thể opioid ngoại vi
- Thuốc chủ vận/đối kháng thụ thể opioid ngoại vi
- Các bộ điều biến thần kinh serotoninergic
Đại lý hòa tan của Gallbiltone
Rối loạn ruột viêm
Chất kích thích GI
Đại lý diệt trừ H. Pylori
Chất đối kháng H2
thuốc nhuận tràng
Các đại lý GI linh tinh
thuốc ức chế bơm proton
chống đối

Types:

Thuốc cho loét dạ dày

PPI

Chúng chặn các dạ dày H và K-ATPase, ức chế bài tiết axit dạ dày. Hiệu ứng này cho phép chữa lành vết loét dạ dày, bệnh trào ngược dạ dày thực quản [GERD], thực quản Barrett, và hội chứng Zollinger-Ellison.

Thuốc đối kháng H2 H2

Thuốc đối kháng H2 ngăn chặn sự tiết axit dạ dày do histamine gây ra từ các tế bào thành phần của niêm mạc dạ dày [niêm mạc dạ dày].

Điều này ngăn chặn bài tiết axit cơ bản và kích thích bữa ăn theo cách phụ thuộc vào liều.

Thuốc đối kháng H2 điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản [GERD], loét đường tiêu hóa và các tình trạng siêu âm khác.

Chống đối

Các lớp chính của thuốc chống ung thư là:

Thuốc đối kháng dopamine [ví dụ, metoclopramide, haloperidol, domperidone, levomepromazine, thuốc chống loạn thần khác]
Thuốc kháng histamine [ví dụ: cyclizine, promethazine]
Chất đối kháng Serotonin [5HT3] [ví dụ, Ondansetron, Tropisetron, Granisetron]
khác

Thuốc nhuận tràng

Thuốc nhuận tràng có thể được phân loại thành bốn loại chính:

Thuốc nhuận tràng số lượng lớn
thuốc nhuận tràng kích thích
thuốc nhuận tràng thẩm thấu
Sao làm mềm phân..
Thuốc nhuận tràng thẩm thấu nước muối

Antispasmodic

Một nhóm thuốc có thể giúp kiểm soát một số triệu chứng phát sinh từ ruột [ruột], đặc biệt là co thắt ruột.

Có hai loại chính, như sau.

Antimuscarinics
Thuốc giãn cơ trơn

Rối loạn ruột viêm

Bệnh viêm ruột [IBD] là một thuật ngữ ô mô tả các rối loạn liên quan đến viêm đường tiêu hóa mãn tính. Mục tiêu của điều trị bệnh viêm ruột là giảm viêm. Việc điều trị bao gồm sử dụng:

Thuốc chống viêm
Bộ ức chế hệ thống miễn dịch
Kháng sinh
Các loại thuốc và chất bổ sung khác

Bộ ức chế hệ thống miễn dịch

Kháng sinh

Các loại thuốc và chất bổ sung khác

Những loại thuốc này hoạt động theo nhiều cách khác nhau để ức chế phản ứng miễn dịch giải phóng các hóa chất gây viêm trong lớp lót ruột.

Một số ví dụ về thuốc ức chế miễn dịch bao gồm các chất ức chế hoặc sinh học hoại tử khối u [TNF] hoặc sinh học, hoạt động bằng cách trung hòa protein do hệ thống miễn dịch tạo ra.

Kết hợp chốngasthmatic
thuốc kháng histamine
chống đối
BRONCHODILATORS
- Tàng quang adrenergic
- thuốc giãn phế quản anticholinergic
- Kết hợp phế quản
- Methylxanthines
Thuốc thông minh
người khai thác
sửa đổi Leukotriene
Các chất hoạt động bề mặt phổi
tác nhân hô hấp linh tinh
Sản phẩm hít hô hấp
- thuốc chống nhiễm trùng hít vào
- Hít corticosteroid
- Ổn định tế bào mast
- Mucolytics
Các chất ức chế phosphodiesterase-4 chọn lọc
Kết hợp hô hấp trên

Type:

Chất chủ vận beta-2

Kích hoạt các thụ thể β adrenergic dẫn đến việc thư giãn cơ trơn trong phổi và giãn nở và mở đường thở.

Anticholinergic

Chúng hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể muscarinic và ngăn chặn hoạt động của acetylcholine. Chúng làm giảm giọng điệu phế quản, dẫn đến thuốc giãn phế quản một cách hiệu quả.

Chất đối kháng thụ thể Leukotriene:

Chúng là một nhóm thuốc uống không steroid, được gọi là LTRAS. Chúng cũng có thể được gọi là phòng chống phế quản chống viêm.

LTRAS hoạt động bằng cách ngăn chặn một phản ứng hóa học có thể dẫn đến viêm trong đường thở

Histamine H1 Chất đối kháng

Cơ chế chính của tác dụng kháng histamine trong điều trị các bệnh dị ứng là sự đối kháng cạnh tranh của histamine liên kết với các thụ thể tế bào.

Chúng có mặt trên các đầu dây thần kinh, cơ trơn và tế bào biểu mô.

Corticosteroid

Corticosteroid được phân loại là:

Glucocorticoids [chống viêm] ức chế viêm và miễn dịch và hỗ trợ phá vỡ chất béo, carbohydrate và protein.
Mineralocorticoids [giữ muối] điều chỉnh sự cân bằng của cơ thể về muối và nước.

Chống đối

Antitussives giúp ho của bạn bằng cách răn đe phản xạ ho của bạn. Khả năng chống đối đôi khi được sử dụng với một chất mở rộng giúp làm mỏng chất nhầy.

Thường thuốc kháng glaucome thường là

Các chế phẩm nhãn khoa là các tác nhân được thiết kế đặc biệt để áp dụng cho mắt. Họ đã từng điều trị hoặc chẩn đoán các bệnh mắt khác nhau

.Antiglaucoma thuốc

Thuốc nhỏ mắt Antiglaucoma giúp giữ áp lực ở mức phù hợp với bạn, giảm nguy cơ mất thị lực.

Chúng bao gồm:

Alpha Agonistsreduce Việc sản xuất chất lỏng trong mắt và cải thiện dòng chất lỏng ra khỏi mắt
Reduce the production of fluid in the eye and improve the flow of fluid out of the eye
Beta-blockersreduce sản xuất chất lỏng trong mắt.
Reduce the production of fluid in the eye.
Tương tự prostaglandin

Thuốc kháng khuẩn thường được sử dụng

Thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng vi sinh vật. Thuốc kháng khuẩn có thể được nhóm lại theo các vi sinh vật mà chúng hoạt động chủ yếu chống lại. Chúng bao gồm

Kháng sinh
Kháng vi-rút
Chống nấm
Antiparaitic

Types:

Kháng sinh

Kháng vi-rút

Chống nấm

Antiparaitic

Thuốc kháng sinh, còn được gọi là kháng khuẩn, là các loại thuốc phá hủy hoặc làm chậm sự phát triển của vi khuẩn
Kháng sinh thường được phân loại dựa trên cơ chế hoạt động, cấu trúc hóa học hoặc phổ hoạt động. Phân loại kháng sinh.
Tôi tự nhiên sản xuất thuốc kháng khuẩn:
Thuốc kháng sinh Lactam
Nhóm Tetracycline
Rifamycins
Kháng sinh aminoglycoside-aminocyclitol
Macrolides
Lincosamides
Streptogramin
Thuốc kháng sinh polypeptide
Kháng sinh glycopeptide
Kháng sinh linh tinh

Chloramphenicol

Axit fusidic
Mupirocin [axit pseudomonic a]
Co-trimoxazole
Các chất chống vi trùng tổng hợp II
Sulphonamide
Diaminopyrimidine dẫn xuất
Dapsone
Thuốc chống đối
Các hợp chất nitrofuran
Thuốc kháng khuẩn Quinolone
Các dẫn xuất imidazole
Flucytosine

Kháng vi-rút

Chống nấm

Antiparaitic
Thuốc kháng sinh, còn được gọi là kháng khuẩn, là các loại thuốc phá hủy hoặc làm chậm sự phát triển của vi khuẩn
Kháng sinh thường được phân loại dựa trên cơ chế hoạt động, cấu trúc hóa học hoặc phổ hoạt động. Phân loại kháng sinh.
Tôi tự nhiên sản xuất thuốc kháng khuẩn:
Thuốc kháng sinh Lactam

Nhóm Tetracycline

Rifamycins

Chống nấm

Antiparaitic

Thuốc kháng sinh, còn được gọi là kháng khuẩn, là các loại thuốc phá hủy hoặc làm chậm sự phát triển của vi khuẩn

Kháng sinh thường được phân loại dựa trên cơ chế hoạt động, cấu trúc hóa học hoặc phổ hoạt động. Phân loại kháng sinh.

Tôi tự nhiên sản xuất thuốc kháng khuẩn:

Các lớp tổng quát nhất của liệu pháp hormone là & nbsp; liệu pháp hormone ung thư. Ngoài ra, liệu pháp thay thế hormone & nbsp; [đối với mãn kinh], & nbsp; liệu pháp thay thế androgen [ART], & nbsp; biện pháp tránh thai và & nbsp; liệu pháp hormone chuyển giới.

Biện pháp tránh thai

Chứa hai loại hormone nữ tổng hợp, estrogen và proestin. Chúng tương tự như estrogen và progesterone thường được tạo ra bởi buồng trứng.

Thuốc chống đông máu phổ biến

Chúng là các chất hóa học ngăn ngừa hoặc giảm đông máu, kéo dài thời gian đông máu.

Chúng được sử dụng trong liệu pháp cho các rối loạn huyết khối.

Loại

Yếu tố ức chế Xa

Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn có chọn lọc và đảo ngược hoạt động của yếu tố đông máu XA, ngăn chặn sự hình thành cục máu đông.

Chúng ảnh hưởng đến cả yếu tố XA trong máu và cục máu đông

Kháng sinh

Chúng làm giảm kết tập tiểu cầu và ức chế sự hình thành huyết khối.

Thuốc phổ biến linh tinh

Thuốc cho bệnh suy giáp

Suy giáp, còn được gọi là tuyến giáp hoạt động kém hoặc tuyến giáp thấp, là một rối loạn của hệ thống nội tiết trong đó tuyến giáp không tạo ra đủ hormone tuyến giáp.

Vitamin và khoáng chất là chất dinh dưỡng mà cơ thể cần một lượng nhỏ để làm việc chính xác và giữ sức khỏe. Có 13 vitamin C, A, D, E, K và B [thiamine, riboflavin, niacin, axit pantothenic, biotin, b6, b12 và folate].

Chất ức chế tái hấp thu Norepinephrine [NRI, NERI] hoặc chất ức chế tái hấp thu adrenergic [ARI]. Hoạt động như một chất ức chế tái hấp thu cho norepinephrine và epinephrine bằng cách ngăn chặn hoạt động của chất vận chuyển norepinephrine [NET]. Atomoxetine là một chất ức chế tái hấp thu chọn lọc & NBSP; Norepinephrine được sử dụng chủ yếu để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý.

Các chất ức chế histone deacetylase & nbsp; [chất ức chế HDAC] là các hợp chất hóa học & nbsp; ức chế & nbsp; histone deacetylase.

HDI có một lịch sử sử dụng lâu dài trong tâm thần học và thần kinh học như là chất ổn định tâm trạng và chống động kinh. Gần đây, họ đang được điều tra là phương pháp điều trị ung thư và các bệnh ký sinh trùng và viêm.

Anorexians là các loại thuốc hoạt động trên não để ngăn chặn sự thèm ăn. Chúng có tác dụng kích thích đối với các vùng vùng dưới đồi và limbic, kiểm soát cảm giác no. Anorexiants được sử dụng làm liệu pháp cho bệnh béo phì.

Kích thích tế bào thần kinh để giải phóng hoặc duy trì mức độ cao của catecholamine. Mức độ cao của các catecholamine này có xu hướng ngăn chặn các tín hiệu đói và thèm ăn.

Một loại thuốc chống manic & nbsp; là bất kỳ loại thuốc nào ổn định tâm trạng bằng cách kiểm soát các triệu chứng hưng cảm, trạng thái tâm lý bất thường của sự phấn khích. is any drug that stabilises mood by controlling symptoms of mania, the abnormal psychological state of excitement.

Mania là một hình thức rối loạn cảm xúc nghiêm trọng trong đó một người đang dần dần và không phù hợp và đồng thời hiếu động trong hành vi lời nói và vận động. Điều này thường đi kèm với chứng mất ngủ đáng kể [không có khả năng ngủ], nói quá nhiều, tự tin cực độ và tăng sự thèm ăn. Khi tập phim được xây dựng, người trải qua những suy nghĩ đua xe, kích động nghiêm trọng và không liên tục, thường xuyên được thay thế bằng ảo tưởng, ảo giác và hoang tưởng, và cuối cùng có thể trở nên thù địch và bạo lực và cuối cùng sụp đổ ở một số người, thời kỳ trầm cảm và Mania xen kẽ, làm tăng đến rối loạn lưỡng cực.

Bạn có cần biết 200 loại thuốc hàng đầu cho PTCB không?

200 loại thuốc hàng đầu luôn được kiểm tra trong kỳ thi PTCB và vẫn còn quan trọng đối với bài kiểm tra PTCB 2022.Số lượng chính xác các câu hỏi được hỏi phụ thuộc vào học sinh.always get tested on the PTCB exam, and remain just as important for the 2022 PTCB test. The precise number of questions asked depends on the student.

8 loại thuốc là gì?

8 loại thuốc hàng đầu..

Stimulants..

Inhalants..

Cannabinoids..

Depressants..

Opioids..

Steroids..

Hallucinogens..

Thuốc theo toa..

Tại sao điều quan trọng là phải học 200 loại thuốc hàng đầu?

Nghiên cứu 200 loại thuốc hàng đầu là một phần thiết yếu để chuẩn bị cho kỳ thi Chứng nhận Kỹ thuật viên Dược [PTCE].Trong khi nhiều trọng tâm được đặt vào các tính toán, thông tin thuốc đại diện cho một phần lớn hơn nhiều của kỳ thi.an essential part of preparing for the Pharmacy Technician Certification Exam [PTCE]. While much focus is placed on calculations, medication information represents a much larger portion of the exam.

Número actual

Editorial

Carta a Editores

Actualización y Controversia

Artículo Original

Reporte de Casos

Notas técnicas

FOOD HALL

LEVEL 5Open Daily: 11am-6pm

3 GREENS COFFEE & BAKERY

LEVEL 1Open Daily, 8am-5pm

3 GREENS MARKET

Level 5 Open Daily, 10am-6pm

BAR &STUDY

Level 6 Open Daily, 12pm-8pm

TOPGOLF &SWING SUITE

LEVEL 6Open Daily, 12pm-8pm

PRIVATE EVENTS

CATERING

Bạn có cần biết 200 loại thuốc hàng đầu cho PTCB không?

Tên thương hiệu và chung của thuốc là gì?

Thuốc nào là tốt nhất chung chung hoặc thương hiệu?

Top 200 thuốc

Rất khuyến khích bạn tham gia CanvaCanva

Vai trò dược sĩ là gì?

Top 200 thuốc theo hệ thống mục tiêu:

Top 200 loại thuốc và loại của chúng:

Top & nbsp; thuốc tim mạch

Rất khuyến khích công cụ tiếp thị trực tuyến từ SEMRush

Ví dụ về các rối loạn tim trong đó thuốc trong danh sách 200 đầu:

Các loại và cơ chế phổ biến của thuốc CVS

& nbsp; & nbsp; & nbsp; trình chặn kênh canxi

Việc sử dụng thuốc chẹn kênh canxi

Sử dụng cho các trình chặn beta

& nbsp; & nbsp; & nbsp; lợi tiểu

Alpha-2-agonist

& nbsp; & nbsp; & nbsp; angiotensin II & nbsp; thuốc chẹn thụ thể [ARB]

& nbsp; & nbsp; & nbsp; thuốc giãn mạch

Alpha-1-Blocker

Thuốc CNS hàng đầu

Giảm đau không opioid

Các nhóm người giết người phổ biến nhất

Opioid

NSAID

Thuốc chống trầm cảm

& NBSP; Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc [SSRI]

Chất ức chế tái hấp thu dopamine/norepinephrine

Alpha-2- Chất chủ vận

Thường được sử dụng benzodiazepines

Benzodiazepine

Chất chủ vận dopamine thường được sử dụng

Thuốc cho chứng mất trí nhớ và bệnh Alzheimer

Thụ thể n-methyl-d-aspartate NMDA & NBSP; Chất đối kháng thụ thể receptor antagonist

Thuốc chống đái tháo đường thường được sử dụng

Chất ức chế DPP-4

Các tác nhân thường bị tăng lipid máu

Các chất ức chế hấp thụ cholesterol

Dẫn xuất axit vải

Thuốc cơ xương đầu hàng đầu

Thuốc tiêu hóa hàng đầu

Types:

Chống đối

Antispasmodic

Bộ ức chế hệ thống miễn dịch

Những loại thuốc này hoạt động theo nhiều cách khác nhau để ức chế phản ứng miễn dịch giải phóng các hóa chất gây viêm trong lớp lót ruột.

Type:

Histamine H1 Chất đối kháng

Thường thuốc kháng glaucome thường là

Thuốc kháng khuẩn thường được sử dụng

Types:

Chloramphenicol

Kháng vi-rút

Thuốc kháng sinh, còn được gọi là kháng khuẩn, là các loại thuốc phá hủy hoặc làm chậm sự phát triển của vi khuẩn

Thuốc chống đông máu phổ biến

Loại

Thuốc phổ biến linh tinh

Thuốc cho bệnh suy giáp

Bạn có cần biết 200 loại thuốc hàng đầu cho PTCB không?

8 loại thuốc là gì?

Tại sao điều quan trọng là phải học 200 loại thuốc hàng đầu?

BAR &
STUDY

TOPGOLF &
SWING SUITE