Cập nhật: 15:07 - 26/11/2021 | Lần xem: 452646
Ngày 23/11, Sở Y tế TP.HCM đã ban hành Hướng dẫn gói chăm sóc sức khỏe tại nhà cho người F0 [phiên bản 1.6].
Theo đó, đối tượng quản lý tại nhà là người mắc COVID-19 mới có kết quả xét nghiệm RT-PCR hoặc xét nghiệm nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 dương tính và đủ điều kiện cách ly tại nhà, cụ thể: [1] không triệu chứng hoặc triệu chứng lâm sàng ở mức độ nhẹ [không suy hô hấp: SpO2 > 96% khi thở khí trời, nhịp thở ≤ 20 lần/phút]; [2] độ tuổi từ 1-50, không có bệnh nền, không đang mang thai, không béo phì - nếu không thỏa điều kiện này có thể xem xét cách ly tại nhà nếu có bệnh nền ổn định, bảo đảm tiêm đủ 2 mũi hoặc sau 14 ngày kể từ ngày tiêm mũi vắc-xin phòng COVID-19 đầu tiên.
Khi đủ điều kiện cách ly tại nhà, người F0 sẽ được cơ sở quản lý người nhiễm COVID-19 tại nhà tiếp cận để phát tờ rơi hướng dẫn những điều cần tuân thủ, cách tự chăm sóc và theo dõi sức khỏe tại nhà; cấp phát thuốc điều trị COVID-19 theo quy định [cấp ngay gói A nếu F0 không có triệu chứng; cấp ngay gói A-C nếu F0 có triệu chứng nhẹ].
Đồng thời hướng dẫn người bệnh khi cảm thấy khó thở [thở hụt hơi, khó thở tăng lên khi vận động, nhịp thở khi nghỉ ngơi > 20 lần/phút hoặc đo SpO2 < 96%] phải liên hệ ngay với bác sĩ để được tư vấn, hỗ trợ, đánh giá tình trạng bệnh, nếu có chỉ định nhập viện, bác sĩ sẽ cho người bệnh sử dụng 01 liều duy nhất [gói B] trước khi chuyển viện.
⇨ Tải file PDF tại đây ⇦
⇨ Tải file PDF tại đây ⇦
Thiết kế: Minh Hà - Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Thành phố Hồ Chí Minh
Theo Bộ Y tế, việc hiện có quy định chặt chẽ là do Molnupiravir là thuốc mới, cần tiếp tục theo dõi về chất lượng, hiệu quả, an toàn của thuốc trong quá trình lưu hành.
Đảm bảo cho người bệnh dễ dàng tiếp cận với các thuốc Molnupiravir điều trị COVID-19
Đến nay, thuốc đã được Bộ Y tế cấp phép lưu hành có điều kiện trong 3 năm và phải kiểm soát chặt chẽ sau khi cấp phép. Người dân chỉ được sử dụng thuốc điều trị COVID-19 Molnupiravir khi có đơn thuốc của y bác sĩ. Việc tự ý sử dụng tiềm ẩn nhiều nguy cơ do các tác dụng không mong muốn của thuốc cũng như có thể tạo ra những chủng virus mới.
Bộ Y tế cho biết, tại Anh, Mỹ, Nhật và một số nước phê duyệt Molnupiravir sử dụng khẩn cấp, thuốc này chỉ có thể được kê bởi bác sĩ, y tá đã đăng ký thực hành nâng cao, trợ lý bác sĩ đã được cấp bằng và cấp phép kê đơn theo luật.
Bộ Y tế vừa đề xuất Ban Chỉ đạo Quốc gia về điều chỉnh quy định cho phép người phụ trách chuyên môn về dược tại nhà thuốc, quầy thuốc được kê đơn cho bệnh nhân hoặc người mua thuốc Molnupiravir điều trị COVID-19. Ảnh: Nhandan.vn
Tuy nhiên, hiện nay, số lượng bệnh nhân COVID-19 ngày càng tăng cao [chủ yếu là các ca bệnh mức độ nhẹ, trung bình, được điều trị và cách ly tại nhà]. Còn việc mua thuốc kháng virus điều trị COVID-19 phải có đơn thuốc do bác sĩ, y sĩ kê dẫn đến tình trạng quá tải cho hệ thống và cán bộ y tế và bệnh nhân không sớm được tiếp cận với thuốc.
Trong khi đó, thuốc này được khuyến cáo sử dụng sớm [trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng hoặc có kết quả dương tính].
Để đảm bảo việc người bệnh dễ dàng tiếp cận với các thuốc kháng virus điều trị COVID-19 trong bối cảnh số mắc tăng cao những ngày gần đây, đồng thời đảm bảo kiểm soát chặt chẽ theo tinh thần chỉ đạo của Bộ Chính trị, Bộ Y tế đã có báo cáo gửi Thủ tướng Chính phủ, Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch COVID-19 đề xuất, kiến nghị Thủ tướng Chính phủ một số nội dung về việc cấp phát thuốc.
Áp dụng đối với thuốc kháng virus điều trị COVID-19 dùng đường uống
Cụ thể, đối với việc cấp phát thuốc điều trị miễn phí, có thể giao các địa phương, cơ sở y tế thực hiện mua sắm thuốc điều trị COVID-19 [trong đó có thuốc Molnupiravir đã được cấp phép lưu hành tại Việt Nam] theo quy định để đáp ứng kịp thời nhu cầu điều trị của đơn vị.
Trường hợp người dân tự mua thuốc, tự chi trả cho cơ sở được bán lẻ thuốc [nhà thuốc, hiệu thuốc] thì người phụ trách chuyên môn về dược tại nhà thuốc, quầy thuốc được phép kê đơn cho bệnh nhân hoặc người mua thuốc kháng virus.
Về quy định kê đơn cho người bệnh mắc COVID-19, Bộ Y tế nêu rõ: Người được kê đơn [tại quầy thuốc, nhà thuốc] cần có xác nhận từ cơ sở y tế [bao gồm cơ sở xét nghiệm, cơ sở khám chữa bệnh, trạm y tế] có dương tính với SARS-CoV-2, kể cả xét nghiệm PCR hoặc xét nghiệm nhanh; hoặc người bệnh tự quay clip quá trình thực hiện test kháng thể tại nhà gửi cho người phụ trách chuyên môn của nhà thuốc, quầy thuốc để chứng minh kết quả test dương tính.
Hướng dẫn cũng đề xuất người phụ trách chuyên môn về dược tại cơ sở bán lẻ thuốc căn cứ vào kết quả xét nghiệm, xác định được ít nhất 1 nguy cơ chuyển nặng của bệnh nhân.
Người mua thuốc hoặc bệnh nhân phải ký một bản cam kết, trong đó có các thông tin về người bệnh, ngày test, kết quả test, việc sử dụng thuốc theo mẫu, kèm bản sao chứng minh thư của người bệnh.
Bộ Y tế cũng xây dựng tờ hướng dẫn sử dụng để người bán thuốc hướng dẫn người mua, trong đó có các thông tin: đối tượng sử dụng, liều dùng, cách dùng, theo dõi sau khi dùng, cách xử trí khi gặp các phản ứng bất thường [không hiệu quả, tác dụng phụ…] cần báo cho cơ sở y tế.
Tuy nhiên, Bộ Y tế cho biết đề xuất này chỉ áp dụng đối với thuốc kháng virus điều trị COVID-19 dùng đường uống và tại các địa bàn có tình hình dịch bệnh tăng cao, hệ thống cơ sở y tế quá tải, không thể thực hiện hiệu quả việc kê đơn thuốc, bán thuốc theo đơn cho người bệnh theo quy định.
Giám đốc Sở Y tế tỉnh/thành phố căn cứ vào tình hình dịch bệnh và hệ thống cơ sở y tế trên địa bàn để quyết định việc áp dụng phương án cho phép người phụ trách chuyên môn về dược tại nhà thuốc, quầy thuốc được phép kê đơn cho bệnh nhân hoặc người mua thuốc kháng virus.
Lý do là vì các thuốc kháng virus điều trị COVID-19 là thuốc mới, cần phải có sự giám sát an toàn hiệu quả khi đưa ra sử dụng rộng rãi, quan trọng nhất là việc chỉ định sử dụng thuốc cho đối tượng nào, liều dùng cần có ý kiến của bác sĩ, y sĩ thông qua việc thăm khám theo quy định.
Việc cho phép người phụ trách chuyên môn về dược tại nhà thuốc, quầy thuốc được phép kê đơn có thể chưa được kiểm soát chặt chẽ và thận trọng dẫn đến tình trạng lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc không đúng mục đích gây ra những hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe cộng đồng.
Nguồn: //suckhoedoisong.vn/bo-y-te-de-xuat-cho-phep-nha-thuoc-duoc-ke-don-thuoc-molnupiravir-dieu-tri-covid-19-16922030623424382.htm
TP.HCM hướng dẫn toa thuốc điều trị Covid-19 tại nhà [Ảnh minh họa]
1. Hướng dẫn thuốc điều trị Covid-19 tại nhà cho người trên 18 tuổi
Thuốc điều trị COVID-19 tại nhà gồm 03 gói [A, B, C]; Gói thuốc A là những thuốc thông dụng bao gồm thuốc hạ sốt và thuốc nâng cao thể trạng; Gói thuốc B là thuốc chống viêm và thuốc chống đông chỉ sử dụng trong tình huống đặc biệt; Gói thuốc C là thuốc kháng vi rút với liều dùng theo thuyết minh đề cương thử nghiệm lâm sàng đã được phê duyệt.
| GÓI THUỐC A [dùng trong 07 ngày]. 1. Paracetamol 500mg Uống 01 viên khi sốt trên 38,°C, có thể lặp lại mỗi 04 giờ đến 06 giờ nếu vẫn còn sốt. 2. Các loại vitamin [vitamin tổng hợp hoặc vitamin C] Vitamin tổng hợp: uống ngày 01 lần, 01 viên. HOẶC Vitamin C 500mg: uống ngày 02 lần, sáng 01 viên, trưa 01 viên. GÓI THUỐC B [chỉ dùng khi có chỉ định của bác sĩ theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 tại Quyết định số 250/QĐ-BYT ngày 28/01/2022 của Bộ Y tế] Hướng dẫn người bệnh khi cảm thấy khó thở [thở hụt hơi, khó thở tăng lên khi vận động, nhịp thở khi nghỉ ngơi > 20 lần/phút hoặc đo SpO2 < 96%] phải liên hệ ngay với bác sĩ đề được tư vấn, hỗ trợ. Bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh, nếu có chỉ định nhập viện, bác sĩ sẽ kê đơn điều trị thuốc chống viêm corticosteroid và thuốc chống đông máu [gói thuốc B] trong 1 ngày trong thời gian chờ chuyển đến cơ sở điều trị người bệnh COVID-19. 3. Dexamethasone 0,5mg x 12 viên Uống 01 lần, 12 viên [tương đương 06 mg] HOẶC Methylprednisolone 16mg x 01 viên Uống 01 lần, 01 viên. 4. Rivaroxaban 10mg x 01 viên Uống 01 lần, 01 viên. HOẶC Apixaban 2,5 mg x 01 viên Uống 01 lần, 01 viên. Lưu ý: Thuốc số 3 và thuốc số 4 KHÔNG sử dụng trong các trường hợp sau: Phụ nữ có thai và phụ nữ đang cho con bú, người có mắc một trong những bệnh [viêm loét dạ dày tá tràng, suy gan, suy thận, các bệnh lý dễ gây chảy máu đường tiêu hóa, đường tiết niệu và các bệnh lý dễ gây chảy máu khác]. GÓI THUỐC C [dùng trong 05 ngày] [sử dụng cho người từ 18 tuổi trở lên] Đây là thuốc kháng vi rút được sử dụng cho người có triệu chứng nhẹ khi có chỉ định của bác sĩ. Thuốc kháng vi rút dùng sớm ngay sau khi có chẩn đoán xác định mắc COVID-19, tốt nhất trong 05 ngày đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng. Ưu tiên cấp thuốc kháng vi rút cho người thuộc nhóm nguy cơ [bao gồm có triệu chứng và không có triệu chứng]. 5. Molnupiravir viên 200mg hoặc viên 400mg Uống ngày 02 lần: sáng 800mg, chiều 800mg, uống 05 ngày liên tục. HOẶC Favipiravir viên 200mg hoặc viên 400mg Uống ngày đầu tiên: sáng 1.600mg, chiều 1.600mg. Uống ngày 2 đến ngày 7: sáng 600mg, chiều 600mg. |
Lưu ý:
- Khi chỉ định thuốc Molnupiravir cho F0: Các cơ sở y tế hướng dẫn F0 ký phiếu chấp thuận tham gia Chương trình sử dụng thuốc Molnupiravir có kiểm soát tại cộng đồng cho người mắc COVID-19 triệu chứng nhẹ trước khi cấp phát.
- Thuốc Molnupiravir KHÔNG sử dụng trong trường hợp phụ nữ đang có thai hoặc có kế hoạch có thai trong vòng 3 tháng, đang cho con bú.
- Người suy gan, viêm gan siêu vi cấp, suy thận, viêm tụy cấp hoặc mạn cần có ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.
- Thuốc Favipiravir KHÔNG sử dụng trong trường hợp phụ nữ đang có thai hoặc có kế hoạch có thai, đang cho con bú, suy gan nặng, suy thận nặng; Thận trọng ở người bệnh có tiền sử gout vì có thể làm tăng acid uric và làm nặng thêm bệnh.
2. Hướng dẫn sử dụng gói thuốc điều trị Covid-19 tại nhà cho trẻ em
2.1. Hướng dẫn điều trị trẻ em mắc COVID-19 mức độ nhẹ tại nhà
- Tạo không gian cách ly riêng cho trẻ nhất là khi trẻ có khả năng tự chăm sóc, không sử dụng máy lạnh trung tâm; luôn mở cửa sổ.
- Áp dụng phòng ngừa chuẩn, đeo khẩu trang với trẻ ≥ 2 tuổi, người chăm sóc, người trong gia đình.
- Điều trị triệu chứng:
+ Hạ sốt khi nhiệt độ ≥ 38,5°C: Paracetamol liều 10-15mg/kg/lần mỗi 6 giờ. Lưu ý: tổng liều thuốc không quá 60 mg/kg/ngày.
+ Thuốc cân bằng điện giải: Oresol, gói bù nước, chất điện giải khác.
+ Thuốc điều trị ho [ưu tiên các thuốc từ thảo mộc], đủ dùng từ 5-7 ngày.
+ Dung dịch nhỏ mũi: natriclorua 0,9%, đủ dùng từ 5-7 ngày.
+ Tiêu chảy: men vi sinh, men tiêu hóa.
+ Thuốc điều trị bệnh nền [nếu cần, sử dụng trong 01-02 tuần].
+ Thuốc điều trị ho: Ưu tiên dùng thuốc ho thảo dược.
Lưu ý: Không tự ý dùng thuốc kháng vi rút, kháng sinh, kháng viêm... khi chưa có chỉ định của nhân viên y tế, không xông cho trẻ em.
- Uống nhiều nước.
- Đảm bảo dinh dưỡng: bú mẹ, ăn đầy đủ.
- Vệ sinh thân thể, răng miệng, mũi họng.
- Tập thể dục tại chỗ và tập thở ít nhất 15 phút/ngày [trẻ lớn].
- Theo dõi:
+ Đo thân nhiệt tối thiểu 2 lần/ngày hoặc khi cảm thấy trẻ sốt.
+ Đo SpO2 [nếu có thiết bị] tối thiểu 2 lần/ngày hoặc khi cảm thấy trẻ mệt, thở nhanh/khó thở.
- Theo dõi sức khỏe hàng ngày, báo nhân viên y tế khi có dấu hiệu cảnh báo.
2. Hướng dẫn sử dụng gói thuốc điều trị COVID-19 tại nhà cho trẻ em [dùng trong 07 ngày]
| Độ tuổi trẻ em | Dạng thuốc | Liều thuốc mỗi lần |
| < 1 tuổi | Paracetamol bột 80mg | 1 gói x 4 lần/ ngày |
| Từ 1 đến dưới 2 tuổi | Paracetamol bột 150mg | 1 gói x 4 lần/ ngày |
| Từ 2 đến dưới 5 tuổi | Paracetamol bột 250mg | 1 gói x 4 lần/ ngày |
| Từ 5 đến 12 tuổi | Paracetamol viên 325mg | 1 viên x 4 lần/ ngày |
| Trên 12 tuổi | Paracetamol viên 500mg | 1 viên x 4 lần/ ngày |
* Ghi chú: Uống Paracetamol khi sốt trên 38.5°C, có thể lặp lại mỗi 04 giờ đến 06 giờ nếu vẫn còn sốt.
v Dấu hiệu cảnh báo:
▪ Triệu chứng bất thường cần báo nhân viên y tế của Trạm y tế, Trạm y tế lưu động:
| - Sốt > 38°C. | - Tức ngực. |
| - Đau rát họng, ho. | - Cảm giác khó thở. |
| - Tiêu chảy. | - SpO2 < 96% [nếu có thiết bị]. |
| - Trẻ mệt, không chịu chơi. | - Ăn/bú kém. |
▪ Dấu hiệu chuyển nặng cần báo cấp cứu 115 hoặc Tổ phản ứng nhanh phường, xã, thị trấn để được cấp cứu tại nhà hoặc đưa trẻ đến bệnh viện ngay:
| - Thở nhanh theo tuổi*. | - Li bì, lờ đờ, bỏ bú/ăn uống. |
| - Cánh mũi phập phồng. | - Tím tái môi đầu chi. |
| - Rút lõm lồng ngực. | - SpO2 < 95% [nếu có thiết bị]. |
* Ghi chú: Thở nhanh theo tuổi: < 2 tháng: ≥ 60 lần/phút; 2 tháng - 12 tháng: ≥ 50 lần/phút; 12 tháng - 5 tuổi: ≥ 40 lần/phút; 1-5 tuổi: ≥ 40 lần/phút, 5-12 tuổi: ≥ 30 lần/phút, trên 12 tuổi: ≥ 20 lần/phút.
Châu Thanh