Khẩu cái mềm tiếng anh là gì

Ngáy nguyên phát

Ngáy ngủ nguyên phát xảy ra ở những người không buồn ngủ ban ngày quá mức là ngáy mà không kèm thức giấc hoặc đánh thức quá mức, cường độ quá mức, hạn chế dòng khí thở oxy hòa tan, hoặc bệnh lý về nhịp sinh học trong suốt giấc ngủ. Thức giấc là những giai đoạn chuyển tiếp ngắn ngủ nông hoặc thức tỉnh kéo dài 30 cơn/ giờ].

Hội chứng đường hô hấp trên hạn chế gây ra buồn ngủ quá mức ban ngày hoặc các biểu hiện khác nhưng không đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn ngừng thở khi ngủ.

Biến chứng

Mặc dù bản thân việc ngáy ngủ không có những phản ứng bất lợi về sinh lý, OSA có thể gây những hậu quả [ví dụ như cao huyết áp, đột quỵ, bệnh lý tim, tiểu đường].

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ ngáy bao gồm:

• Tuổi cao tuổi

• Béo phì

• Sử dụng rượu hoặc các chất an thần khác

• Tắc nghẽn mũi mãn tính hoặc nghẹt mũi

• Hàm nhỏ hoặc hàm đưa ra sau

• Nam giới

• Tình trạng sau mãn kinh

• Mang thai

• Các cấu trúc bất thường có thể làm tắc nghẽn luồng khí thở [ví dụ như amidan phì đại, vách ngăn mũi, polyp mũi]

Cũng có thể có nguy cơ gia đình.

Bệnh sử

Bệnh sử hiện tại nên bao gồm mức độ nặng của ngáy, bao gồm tần số, thời gian và độ ồn của nó. Ngoài ra, cần phải lưu ý đến mức độ ngáy ảnh hưởng đến người ngủ cùng. Có thể sử dụng thang đo mức độ ngáy.

Đánh giá toàn diện để tìm các triệu chứng cho thấy OSA, chẳng hạn như sự hiện diện của rối loạn giấc ngủ như được chỉ ra bởi:

• Số lần đánh thức

• Chứng chứng ngừng thở hoặc thở hổn hển/ngạt thở

• Ngủ không ngon hoặc đau đầu buổi sáng

• Buồn ngủ quá mức vào buổi sáng

Thang điểm giấc ngủ Epworth [xem Bảng: Thang điểm giấc ngủ Epworth Thang điểm giấc ngủ Epworth Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến giấc ngủ là chứng mất ngủ và buồn ngủ vào ban ngày quá mức[EDS]. Mất ngủ là khó bắt đầu và duy trì giấc ngủ, thức dậy sớm, hoặc cảm giác ngủ không... đọc thêm ] có thể được sử dụng để định lượng thời gian buồn ngủ ban ngày. Điểm STOP-BANG [xem Bảng: Bảng điểm STOP-BANG đánh giá rủi ro đối với chứng ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn Bảng điểm STOP-BANG đánh giá rủi ro đối với chứng ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến giấc ngủ là chứng mất ngủ và buồn ngủ vào ban ngày quá mức[EDS]. Mất ngủ là khó bắt đầu và duy trì giấc ngủ, thức dậy sớm, hoặc cảm giác ngủ không... đọc thêm ] là một công cụ hữu ích để dự đoán nguy cơ OSA cho những bệnh nhân ngáy.

TIền sử cần lưu ý sự có mặt của các bệnh lý có liên quan đến OSA, đặc biệt là cao huyết áp, thiểu năng động mạch vành, suy tim, đột quỵ, bệnh trào ngược dạ dày thực quản, rung nhĩ, trầm cảm, béo phì [đặc biệt là bệnh béo phì] và đái tháo đường. Bệnh nhân cần được hỏi uống bao nhiêu rượu và khi nó được tiêu thụ liên quan đến ngủ. TIền sử dùng thuốc có thể là thuốc an thần hoặc thuốc giãn cơ.

Khám lâm sàng

Khám bệnh nên bắt đầu bằng cách đo chiều cao và cân nặng và tính chỉ số khối cơ thể [BMI].

Phần còn lại của khám bệnh là chú ý vào việc quan sát mũi và miệng để tìm xem có bằng chứng của tắc nghẽn hay không. Các triệu chứng bao gồm

• Polyp mũi và hẹp lỗ mũi

• Vòm miệng cao

• Phì đại lưỡi, amidan hoặc lưỡi gà

• Hàm dưới nhỏ hoặc di lệch ra sau

Điểm Mallampati là 3 hoặc 4 [chỉ có chân hoặc không có phần nào của lưỡi gà có thể nhìn thấy trong lúc quan sát miệng -xem Hình: Điểm Mallampati Điểm Mallampati Ngáy là một tiếng ồn gây ra trong vòm họng trong khi ngủ. Nó khá phổ biến, xảy ra ở khoảng 57% nam giới và 40% phụ nữ; tỷ lệ hiện mắc tăng theo độ tuổi. Tuy nhiên, vì nhận thức của người ngủ... đọc thêm ] gợi ý tăng nguy cơ ngừng thở khi ngủ

Điểm Mallampati

Lưu ý

Những triệu chứng sau đây được quan tâm đặc biệt:

• Chứng ngưng thở hoặc nghẹt thở trong lúc ngủ

• Đau đầu buổi sáng

• Điểm buồn ngủ Epworth ≥ 10

• BMI ≥ 35

• Thường xuyên ngáy rất to

Giải thích các triệu chứng

Đánh giá lâm sàng không hoàn toàn đáng tin cậy để chẩn đoán OSA nhưng có thể gợi ý. Các triệu chứng lưu ý tương quan rõ ràng với OSA. Tuy nhiên, tất cả những phát hiện này xảy ra liên tục, và không có sự đồng thuận rộng rãi về điểm cắt và mức độ liên quan. Tuy nhiên, một bệnh nhân có nhiều triệu chứng lưu ý bệnh càng nghiêm trọng, khả năng OSA càng cao.

Xét nghiệm

Xét nghiệm được thực hiện khi có nghi ngờ chẩn đoán OSA; nó bao gồm đa ký giấc ngủ [PSG-xem Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến giấc ngủ là chứng mất ngủ và buồn ngủ vào ban ngày quá mức[EDS]. Mất ngủ là khó bắt đầu và duy trì giấc ngủ, thức dậy sớm, hoặc cảm giác ngủ không... đọc thêm ]. Tuy nhiên, vì ngáy gặp rất phổ biến nên đa ký giấc ngủ chỉ nên làm ở những bệnh nhân có nghi ngờ OAS trên lâm sàng. Cách tiếp cận hợp lý là kiểm tra các bệnh nhân có triệu chứng lưu ý [đặc biệt chứng ngưng thở] cũng như những người có một vài triệu chứng lưu ý không đạt tiêu chuẩn đã liệt kê.

Những người không có triệu chứng hoặc dấu hiệu rối loạn giấc ngủ ngoài việc ngáy không cần kiểm tra nhưng phải được theo dõi lâm sàng để phát hiện các biểu hiện như vậy.

Các biện pháp chung

Một số biện pháp chung có thể được áp dụng cho ngáy nguyên phát Hiệu quả của chúng chưa được đánh giá cao, chủ yếu bởi vì nhận thức về ngáy mang tính chủ quan cao; tuy nhiên, trên các bệnh nhân đặc biệt có thể có tác dụng. Các biện pháp bao gồm

• Tránh uống rượu và thuốc an thần trong vài giờ trước khi đi ngủ

• Ngủ với tư thế đầu cao [tốt nhất dùng giường có thể di chuyển hoặc các thiết bị định vị thân thể như cái nêm]

• Giảm cân

• Sử dụng nút tai

• Thực hiện sắp xếp thay thế không gian ngủ [ví dụ phòng riêng biệt]

• Xử lý nghẹt mũi [ví dụ như dùng thuốc xịt mũi và / hoặc thuốc xịt corticosteroid hoặc các dải đàn hồi để mở rộng lỗ mũi]

Dụng cụ hỗ trợ đường miệng

Dụng cụ hỗ trợ đường miệng chỉ được dùng khi ngủ; chúng bao gồm các thiết bị nâng cao và thiết bị giữ lưỡi. Những dụng cụ này phải được nha sĩ có chuyên môn xử lý. Chúng có hiệu quả đối với bệnh nhân OSA từ nhẹ đến trung bình và thường thấy có hiệu quả cao đối với ngáy ngủ thông thường, mặc dù các nghiên cứu về lĩnh vực này rất ít.

Tác dụng phụ bao gồm khó chịu ở khớp thái dương hàm, đau răng, tăng tiết nước bọt, nhưng hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt các thiết bị này.

Thiết bị hỗ trợ hàm dưới được sử dụng phổ biến nhất. Các thiết bị này đẩy hàm dưới và lưỡi về phía trước so với hàm trên và do đó làm giảm hẹp đường thở trong khi ngủ. Các thiết bị này có thể được cố định hoặc điều chỉnh được; với các thiết bị có thể điều chỉnh, có thể điều chỉnh tăng dần đến vị trí thích hợp sau khớp nối đầu tiên để đạt hiệu quả tối ưu. Thiết bị điều chỉnh được hiệu quả hơn các thiết bị cố định.

Thiết bị giữ lưỡi [TRD] sử dụng sức hút để duy trì lưỡi ở vị trí phía trước. Thiết bị giữ lưỡi làm bệnh nhân khó chịu hơn và có lẽ ít hiệu quả hơn so với các thiết bị giữ hàm dưới.

Áp lực đường thở dương liên tục [CPAP]

Các thiết bị CPAP duy trì một áp lực dương hằng định trong đường thở trên bằng một mặt nạ mũi, hoặc mũi - miệng [xem CPAP CPAP Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ [OSA] bao gồm các giai đoạn đóng lại toàn bộ hoặc một phần của đường thở trên xảy ra trong thời gian ngủ và dẫn đến ngừng thở [được định nghĩa là thời kỳ ngưng thở... đọc thêm ]. Do chống lại áp lực âm trong thì thở ra, CPAP ngăn ngừa sự thu hẹp hoặc xẹp đường thở trong thời gian này. Do đó nó rất hiệu quả trong việc giảm ngưng thở khi ngủ và hiệu quả trong ngáy nguyên phát. Tuy nhiên, việc sử dụng nó cho ngáy nguyên phát bị hạn chế vì không có sự bồi hoàn của bên thứ ba đối với việc sử dụng máy này và bởi vì các bệnh nhân không có lực để thở. Mặc dù các bệnh nhân thường sẵn sàng sử dụng máy CPAP hàng đêm để tránh các triệu chứng khó chịu và hậu quả lâu dài của OSA, nhưng họ ít muốn sử dụng máy thở để điều trị ngáy ngủ nguyên phát, hậu quả của nó chủ yếu là vấn đề xã hội.

Phẫu thuật

Bởi vì thể tích khoang mũi giảm làm tăng chứng ngáy, phẫu thuật đặc biệt có thể khắc phục các nguyên nhân gây tổn thương đường hô hấp [ví dụ như polip mũi, phì đại amydan, lệch vách ngăn mũi] dường như là cách phù hợp để giảm ngáy ngủ. Tuy nhiên, các nghiên cứu vẫn chưa chứng minh giả thuyết này.

Nhiều phẫu thuật vùng hầu đã phát triển trong điều trị OSA như làm thay đổi cấu trúc của vòm miệng và đôi khi là lưỡi gà. Một số cũng hữu ích cho ngáy không ngừng thở.

Tạo hình hầu-vòm miệng - lưỡi gà có thể hiệu quả trong điều trị ngáy, mặc dù hiệu quả có thể không kéo dài trong vài năm. Đây là một can thiệp trên bệnh nhân nội trú đòi hỏi phải gây mê toàn thân; do đó, ích lợi của nó cho điều trị ngáy đơn thuần còn hạn chế

Do đó, một số can thiệp ngoại trú có thể được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ đã được phát triển:

• Tạo hình vòm miệng được hỗ trợ bằng laser ít xâm lấn hơn phẫu thuât tạo hình hầu - vòm miệng - lưỡi gà. Mặc dù một số bệnh nhân cho kết quả điều trị tốt song tính hữu ích của phương pháp này trong điều trị chứng ngáy chưa được chứng minh.

• TIêm snoreplasty, một chất tạo xơ được tiêm vào dưới niêm mạc khẩu cái mềm để làm cứng và vòm miệng. Giá trị của nó trong điều trị ngáy đơn thuần cần các nghiện cứu sâu hơn.

• Với đốt sóng cao tần, một đầu dò được sử dụng để đưa nhiệt năng vào khẩu cái mềm. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy tính hữu dụng của nó với điều trị ngáy, nhưng cần các nghiên cứu sâu hơn nữa.

• Vòm miệng nhân tạo, làm bằng polyethylene, có thể được đặt vào vòm khẩu cái mềm để làm cứng khẩu cái mềm. Ba miếng cấy nhỏ được sử dụng. Giá trị của phương pháp trong điều trị ngáy chưa được chứng minh