Chụp ammonia là gì
|
Các chất gây kích ứng là những chất khi hít phải hòa tan trong nước niêm mạc đường hô hấp và gây phản ứng viêm, thường là do sự phóng thích các gốc axit hoặc kiềm. Tiếp xúc với chất khí gây kích ứng phần lớn ảnh hưởng đến đường hô hấp, gây ra viêm khí phế quản, viêm phế quản, và viêm tiểu phế quản. Các chất hít khác có thể gây độc trực tiếp (ví dụ xianua Thuốc gây ngạt hệ thống-tác nhân chiến tranh , carbon monoxide Ngộ độc Carbon Monoxide Ngộ độc carbon monoxide (CO) gây ra các triệu chứng cấp tính như nhức đầu, buồn nôn, yếu, đau thắt ngực, khó thở, mất ý thức, co giật và hôn mê. Các triệu chứng tâm thần thần kinh có thể phát... đọc thêm ) hoặc gây ra các tác hại đơn giản bằng cách thay thế O2 và gây ra chứng ngạt (ví dụ methane, carbon dioxide). Hậu quả của việc hít phải các khí phụ thuộc vào mức độ và thời gian tiếp xúc và đối với tác nhân cụ thể. Clo, phosgene, sulfur dioxide, hydrogen chloride hoặc sulfide, nitrogen dioxide, ozon và ammonia nằm trong số những chất gây kích thích quan trọng nhất. Hydrogen sulfide cũng là một độc tố tế bào mạnh, ngăn chặn hệ thống cytochrome và ức chế hô hấp tế bào. Một phơi nhiễm thông thường liên quan đến việc trộn ammonia hộ gia đình với các chất tẩy rửa có chứa thuốc tẩy; khí chloramine gây kích ứng được giải phóng. Việc tiếp xúc với nồng độ khí độc cao trong một thời gian ngắn là đặc trưng của các tai nạn lao động do van bị hỏng hoặc bơm gas vào bình hoặc xảy ra trong quá trình vận chuyển khí. Nhiều người có thể bị phơi nhiễm và bị ảnh hưởng. Quá trình giải phóng methyl isocyanate từ một nhà máy hóa học ở Bhopal, Ấn Độ vào năm 1984 đã giết chết > 2000 người. Tổn thương đường hô hấp liên quan đến nồng độ và khả năng hòa tan trong nước của khí và thời gian tiếp xúc. Nhiều khí dễ hòa tan trong nước (ví dụ chlorine, ammonia, sulfur dioxide, hydrogen chloride) hòa tan trong đường thở trên và ngay lập tức gây kích ứng màng nhầy, có thể báo động mọi người cần thoát khỏi phơi nhiễm. Tổn thương kéo dài đối với đường hô hấp trên, đường thở ngoại biên, và nhu mô phổi chỉ xảy ra nếu sự thoát khỏi nguồn khí bị cản trở. Các loại khí hòa tan ít hơn (ví dụ: nitơ dioxit, phosgene, ozon) có thể không hòa tan cho đến khi chúng xâm nhập vào đường hô hấp, thường đi đến đường hô hấp dưới. Các tác nhân này ít có khả năng gây ra các dấu hiệu cảnh báo sớm (phosgene ở nồng độ thấp có mùi dễ chịu), có nhiều khả năng gây viêm tiểu phế quản nghiêm trọng và thường có độ trễ ≥ 12 giờ trước khi có triệu chứng phù phổi. Các triệu chứng và dấu hiệu của tiếp xúc cấp tính với khí kích thíchCác chất khí gây kích ứng hòa tan gây bỏng nghiêm trọng, các biểu hiện khác của kích ứng mắt, mũi, cổ họng, khí quản, và phế quản. Ho, ho ra máu, khò khè, co giật, và khó thở là phổ biến. Đường thở trên có thể bị tắc nghẽn do phù, tiết dịch, hoặc co thắt thanh quản Mức độ nghiêm trọng thường liên quan đến liều. Mức độ nghiêm trọng thường liên quan đến liều. Các chất không hòa tan gây ra ít triệu chứng tức thời hơn nhưng có thể gây khó thở hoặc ho. Bệnh nhân tiến triển đến ARDS biểu hiện khó thở tăng và ngày càng gia tăng nhu cầu O2.
Chẩn đoán thường rõ ràng do tiền sử. Các bệnh nhân bị ho máu nên chụp X-quang ngực và đo spO2. chụp X-quang phổi giúp phát hiện đám mờ phế nang không đều hoặc kết hợp cho thấy tình trạng phù phổi. Phế dung kế và dung tích phổi được thực hiện. Những bất thường tắc nghẽn là phổ biến nhất, nhưng các bất thường hạn chế có thể chiếm ưu thế sau khi tiếp xúc với liều cao chlorine. CT được sử dụng để đánh giá bệnh nhân có các triệu chứng phát triển muộn. Những người bị viêm tắc phế quản tiến triển suy hô hấp biểu hiện một mô hình dày tiểu phế quản.
Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn, nhưng một số bị tổn thương phổi dai dẳng với tắc nghẽn đường thở có thể đảo ngược (hội chứng rối loạn chức năng đường thở phản ứng Hen nghề nghiệp ) hoặc những bất thường hạn chế và xơ phổi; người hút thuốc có thể có nguy cơ cao hơn.
Với một vài trường hợp ngoại lệ, quản lý dựa trên các triệu chứng hơn là các tác nhân cụ thể. Bệnh nhân nên được đưa vào không khí trong lành và bổ sung oxy. Việc điều trị nhằm đảm bảo đủ oxy và thông khí phổi. Thuốc giãn phế quản và oxy liệu pháp điều trị có thể xảy ra ở những trường hợp ít nghiêm trọng hơn. Do nguy cơ ARDS, bất kỳ bệnh nhân nào có triệu chứng đường hô hấp sau khi hít phải chất độc phải được theo dõi trong 24 giờ. Corticosteroid liều cao không nên được sử dụng thường quy cho ARDS do chấn thương đường hô hấp; tuy nhiên, một vài báo cáo cho thấy hiệu quả trong ARDS nặng sau khi hít khói kẽm. Sau khi giai đoạn cấp tính đã được kiểm soát, các bác sĩ phải cảnh giác với sự phát triển hội chứng rối loạn đường thở phản ứng, viêm tiểu phế quản tắc nghẽn có hoặc không có viêm phổi tổ chức hóa, xơ phổi và ARDS khởi phát chậm. quản lý trong việc xử lý khí và hóa chất là biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất. quản lý trong việc xử lý khí và hóa chất là biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất. khả năng sẵn có của việc bảo vệ hệ hô hấp thích hợp (ví dụ như mặt nạ phòng độc có cung cấp không khí) cho người cứu hộ cũng rất quan trọng; những người cứu hộ không có thiết bị bảo vệ vội vàng giải cứu nạn nhân thường tự gây tổn thương đến bản thân. Sự phơi nhiễm liên tục hoặc liên tục ở mức độ thấp đối có thể dẫn đến viêm phế quản mạn tính, mặc dù vai trò của việc tiếp xúc như vậy đặc biệt khó kiểm chứng ở người hút thuốc lá. Tiếp xúc qua đường hô hấp kéo dài đối với một số thuốc (ví dụ, bis[chloromethyl]ether, một số kim loại) gây ra ung thư phổi và các bệnh ung thư khác (ví dụ, angiosarcomas gan sau khi tiếp xúc với vinyl chloride monomer).
|
