Bệnh mãn tính là gì cho ví dụ
Thiếu máu của bệnh mạn tính là thiếu máu đa yếu tố. Chẩn đoán thường đòi hỏi phải có tình trạng viêm mạn tính, chẳng hạn như nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch, bệnh thận hoặc ung thư. Nó được đặc trưng bởi thiếu máu hồng cầu nhỏ hoặc bình thường, giảm hồng cầu lưới. Giá trị của sắt transferrin huyết thanh thường thấp đến bình thường, trong khi ferritin có thể bình thường hoặc tăng. Điều trị trong một số trường hợp có thể cho erythropoietin. (Xem thêm Tổng quan Giảm sinh hồng cầu Tổng quan giảm sinh hồng cầu (Xem thêm Tiếp cận Bệnh nhân Thiếu máu.) Thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu, Hb, hoặc Hct) do giảm sản xuất hồng cầu (giảm sinh hồng cầu), tăng phá hủy hồng cầu, mất máu, hoặc phối hợp các yếu... đọc thêm .) Trên toàn thế giới, thiếu máu của bệnh mạn tính là thiếu máu phổ biến thứ 2. Giai đoạn sớm, các hồng cầu bình thường; với thời gian chúng trở nên nhỏ. Nguyên nhân chính là sự sinh hồng cầu bị hạn chế do giữ sắt không thích hợp. Nguyên nhânLoại thiếu máu này xảy ra như là một phần của chứng viêm mạn tính, thường là nhiễm khuẩn mạn tính, bệnh tự miễn (đặc biệt là viêm khớp dạng thấp), bệnh thận hoặc ung thư; tuy nhiên, thường là cấp tính nhưng lành tính đối với viêm nhiễm và sau chấn thương, phẫu thuật (Xem thêm Thiếu máu của bệnh thận Thiếu máu của bệnh thận Thiếu máu của bệnh thận là một thiếu máu giảm sinh do thiếu erythropoietin (EPO) nguyên phát hoặc giảm đáp ứng với nó; thường là thiếu máu hồng cầu bình thường bình sắc Điều trị bao gồm các... đọc thêm .) Ba cơ chế sinh lý bệnh đã được xác định:
Các tế bào liên võng nội mô giữ lại sắt từ các hồng cầu già, làm cho không đủ sắt để tổng hợp Hb. Dẫn đến không bù đủ sắt để sản xuất hồng cầu Các cytokine có nguồn gốc từ đại thực bào (ví dụ, IL-1-beta, yếu tố hoại tử khối u-alpha, interferon-beta) ở bệnh nhân bị nhiễm trùng, các trạng thái viêm và ung thư góp phần làm giảm sản xuất EPO và giảm chuyển hóa sắt do tăng tổng hợp hepcidin ở gan. Chẩn đoán
Triệu chứng lâm sàng thường là của bệnh nền (nhiễm trùng, viêm hoặc ung thư). Cần nghĩ đến nguyên nhân thiếu máu do bệnh mạn tính ở những bệnh nhân thiếu máu hồng cầu nhỏ hoặc bình thường kèm theo bệnh mạn tính, nhiễm trùng, viêm hoặc ung thư. Nếu nghi ngờ thiếu máu do bệnh mạn tính, cần xét nghiệm sắt, ferritin huyết thanh, transferrin, hồng cầu lưới Hb thường là > 8 g / dL trừ khi có thêm 1 nguyên nhân khác góp phần gây thiếu máu, như thiếu sắt đồng thời (xem Bảng: Chẩn đoán phân biệt thiếu máu hồng cầu nhỏ do giảm sản xuất hồng cầu Chẩn đoán phân biệt thiếu máu hồng cầu nhỏ do giảm sản xuất hồng cầu Thiếu sắt là nguyên nhân gây thiếu máu phổ biến nhất và thường là do mất máu; kém hấp thu là một nguyên nhân ít phổ biến hơn. Triệu chứng thường không đặc hiệu. Hồng cầu thường nhỏ, nhược sắc... đọc thêm Nồng độ ferritin huyết thanh < 100 ng / mL ở tình trạng viêm (<200 ng / mL ở bệnh nhân suy thận) cho thấy thiếu sắt bị che khuất ở thiếu máu trong bệnh mạn tính. Tuy nhiên, ferritin huyết thanh có thể bị tăng do phản ứng. Điều trị
Điều trị bệnh nền là quan trọng nhất. Vì thiếu máu thường nhẹ nên thường không cần truyền máu. EPO đã được chứng minh là hữu ích nhất ở bệnh thận mạn tính. Do có thể xuất hiện tình trạng tủy xương kháng EPO, liều EPO có thể cần từ 150 đến 300 đơn vị / kg sc 3 lần / tuần. Gọi là đáp ứng tốt nếu, sau 2 tuần điều trị, Hb đã tăng lên > 0,5 g / dL và ferritin huyết thanh là < 400 ng / mL. Cần bổ sung sắt (xem Điều trị Điều trị Thiếu sắt là nguyên nhân gây thiếu máu phổ biến nhất và thường là do mất máu; kém hấp thu là một nguyên nhân ít phổ biến hơn. Triệu chứng thường không đặc hiệu. Hồng cầu thường nhỏ, nhược sắc... đọc thêm Những điểm chính
|