Thẻ BHYT ghi thời điểm 5 năm liên tục từ ngày 1/1/2023 nghĩa là thế nào?
Trên thẻ BHYT tự nguyện của tôi ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/1/2023. Vậy là thẻ này của tôi sẽ dùng được đến năm 2023 mà không phải đóng tiền hay sao?
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
- Dòng 5 năm liên tục ghi trên thẻ BHYT và quyền lợi người tham gia
- Khi tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng mức quyền lợi nào?
Tư vấn bảo hiểm y
tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài bảo hiểm. Chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Về thời điểm đủ 5 năm liên tục
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”
Như vậy, trên thẻ của bạn ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/1/2023 tức là nếu bạn đóng bảo hiểm y tế liên tục không gián đoạn quá 3 tháng từ bây giờ đến 1/1/2013 thì bạn đóng đủ 5 năm liên tục.
Về thời hạn sử dụng thẻ BHYT
Căn cứ theo quy định tại Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
Như vậy, bạn tham gia BHYT theo hình thức tự nguyện thì theo quy định trên thẻ của bạn có giá trị sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ BHYT có giá trị sử dụng, nên thẻ của bạn không có giá trị sử dụng đến hết năm 2023, mà đến 2023 bạn tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Thẻ của bạn chỉ có giá trị sử dụng trong 12 tháng.
Cập nhật lúc 21:38, Thứ năm, 01/09/2022 [GMT+7]
[Thanh tra]- Bảo hiểm xã hội [BHXH] Việt Nam cho hay, trong năm học 2022-2023, mức đóng bảo hiểm y tế [BHYT] của học sinh [HS], sinh viên [SV] không có sự thay đổi so với năm học trước.
Việc tham gia BHYT có mức phí nhỏ song đem lại rất nhiều lợi ích lớn. Ảnh minh họa
Thụ hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao, giảm chi
phí khám chữa bệnh
Trong lộ trình thực hiện BHYT toàn dân, nhóm đối tượng HSSV được đặc biệt quan tâm và tiếp tục được lựa chọn là nhóm đối tượng cần sớm được bao phủ BHYT.
Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định HSSV thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình.
Những năm qua, việc triển khai công tác BHYT HSSV đã có nhiều kết quả tích cực. Riêng trong năm học 2021-2022, cả nước có khoảng 18,8 triệu em tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 96% tổng số HSSV.
HSSV tham gia BHYT không chỉ được tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn khi không may ốm đau, bệnh tật, giúp gia đình các em giảm bớt gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh [KCB], mà còn thể hiện trách nhiệm xã hội của các em và gia đình trong việc chia sẻ rủi ro với cộng đồng.
Chính vì những lợi ích và giá trị nhân văn này, chính sách BHYT HSSV đã thực sự đi vào cuộc sống với sự chủ động, tích cực tham gia từ phía HSSV và phụ huynh.
Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng
BHXH Việt Nam cho hay, trong năm học 2022-2023, mức đóng BHYT của HSSV không có sự thay đổi so với năm học trước: Mức đóng BHYT hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở [trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV tự đóng 70%].
Cụ thể: Mức đóng = 4,5% x 1.490.000 đồng x 12 tháng = 804.600 đồng/năm.
Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là: 563.220 đồng/năm [do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng].
Đặc biệt, ngoài việc được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT HSSV, để đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2022-2023, một số tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho HSSV từ ngân sách địa phương, do đó số tiền thực đóng BHYT của mỗi HSSV tiếp tục được giảm.
Ngoài phần ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT HSSV theo quy định, năm học 2022-2023, nhiều tỉnh, thành phố còn có chính sách hỗ trợ thêm mức đóng cho HSSV trên địa bàn như: Hà Giang [hỗ trợ thêm 70%]; Hưng Yên [30%]; Điện Biên, Sơn La, Bà Rịa - Vũng Tàu [20%]; Kon Tum, Trà Vinh, Đồng Tháp [10%]; Đắk Lắk, Tiền Giang [5%]…
Cạnh đó, một số tỉnh có chính sách hỗ trợ khác như: An Giang hỗ trợ thêm 70% mức đóng BHYT cho HSSV dân tộc thiểu số [DTTS] trên địa bàn; Lâm Đồng: 70% cho HSSV DTTS không sống ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn trên địa bàn; Gia Lai: 20% cho HSSV DTTS, HSSV thuộc gia đình đông con, gặp khó khăn về kinh tế; Kiên Giang: 10% cho HSSV có hộ khẩu tại địa phương.
Tại tỉnh Quảng Bình, học sinh tại các xã vừa ra khỏi vùng đặc biệt khó khăn theo Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ được tỉnh hỗ trợ thêm 15% mức đóng BHYT…
Mức hưởng khi đi khám chữa bênh
HSSV khi đi KCB BHYT đúng quy định thì được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng.
Theo đó, với trường hợp KCB BHYT đúng tuyến, HSSV được hưởng 100% chi phí KCB BHYT nếu tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở [tương đương 223.500 đồng]; KCB tại tuyến xã [Trạm Y tế xã, phường, thị trấn]; Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở [tương đương 8.940.000 đồng].
HSSV được hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.
Trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến thì tại bệnh viện tuyến Trung ương được chi trả 40% chi phí điều trị nội trú. Tại bệnh viện tuyến tỉnh thì 100% chi phí điều trị nội trú. Còn tại bệnh viện tuyến huyện thì thanh toán 100% chi phí KCB ngoại trú, nội trú.
BHXH Việt Nam cũng cho biết, với HS lớp 1, Giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học.
HS lớp 12 thì thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.
SV năm thứ nhất của khóa học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của HS lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.
SV năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của HSSV.
Việc tham gia BHYT có mức phí nhỏ song đem lại rất nhiều lợi ích lớn, qua đó góp phần khẳng định sâu sắc hơn ý nghĩa nhân văn, tính ưu việt, hấp dẫn của chính sách BHYT trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ.
Cách tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT
HSSV và phụ huynh có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo các cách sau:
- Truy cập vào Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ sau: //baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the- bhyt.aspx
- Nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ BHYT” gửi 8079.
- Gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ.
- Cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng - hưởng BHYT của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách BHYT; thực hiện một số dịch vụ công của ngành BHXH Việt Nam liên quan tới lĩnh vực BHYT.
Với trách nhiệm tổ chức, thực hiện chính sách BHYT, thời gian qua, toàn ngành BHXH Việt Nam đã và đang nỗ lực thực hiện tốt việc bảo đảm quyền lợi tham gia và KCB BHYT cho HSSV.
Một trong những giải pháp được ngành BHXH Việt Nam chú trọng là cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT tạo thuận lợi cho HSSV như: sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” hoặc thẻ căn cước công dân gắn chíp thay cho thẻ BHYT giấy để đi KCB BHYT tại các cơ sở KCB. Qua đó, giúp HSSV tiết kiệm thời gian khi đi KCB, không còn lo thủ tục KCB gặp khó khăn khi mất, hay hỏng thẻ BHYT giấy.
Trần Trung