Xin chào các bác sĩ, chị gái em có câu hỏi muốn nhờ các bác sĩ tư vấn giúp nhưng không biết cách đăng bài nên em làm giúp, rất mong nhận được sự tư vấn của các bác sĩ.
Chị gái em sinh bé gái đến nay được 7 tháng tuổi, bé nặng 7kg. Khi còn thai kỳ, ở tuần thai thứ 32, chị gái em có đi siêu âm và nhận được kết quả thai nhi bị giãn bể lớn hố sau não kích thước 12mm. Sang tuần thứ 33, chị có đến Bệnh viện phụ sản Hà Nội kiểm tra lại nhưng kết quả là không còn nhìn thấy não thai nhi bị giãn nữa.
Từ khi sinh ra đến nay, bé vẫn ăn ngủ tốt, phát triển vận động bình thường [biết lẫy, ngồi] không bị chậm hơn so với các bé khác cùng độ tuổi, giao tiếp bằng mắt và giao tiếp tình cảm với mẹ và mọi người cũng bình thường, bé cũng khá nhanh nhẹn. Tuy nhiên, chị gái em vẫn không khỏi lo lắng, chị muốn cho bé đi chụp CT, MRI để kiểm tra cho an tâm. Nhưng không biết như vậy có nên không, xin các bác sĩ tư vấn giúp, và bé như vậy liệu có cần thăm khám gì thêm nữa không? Em xin cảm ơn các bác sĩ.
Trả lời
Chào chị. Tuần thai thứ 31-32, đường kính bể lớn hố sau trung bình khoảng 7.2 mm [dao động 5.1-9.6 mm]. Trường hợp của cháu 12 mm là giãn nhẹ. Giãn hố sau hay gặp các kiểu hình sau:
- Túi Blake [Blake’s pouch cyst].
- Giãn hố sau đơn thuần [Megacisterna magna].
- Hội chứng Dandy–Walker [Dandy–Walker malformation].
- Thiểu sản thùy nhộng tiểu não [Vermian hypoplasia].
- Thiểu sản tiểu não [Cerebellar hypoplasia].
Siêu âm có thể chẩn đoán phân biệt các trường hợp này với độ chính xác 80%. Nếu thêm MRI, có thể đưa ra thêm những thông tin với độ chính xác > 90%. Rất cần thiết để chẩn đoán chính xác kiểu hình vì mỗi trường hợp có một tiên lượng khác nhau hoàn toàn.
- Túi Blake và giãn hố sau đơn thuần: 30-40% có thể tự thoái lui trong thai kỳ. Ngay cả các trường hợp tồn tại sau khi sinh, tiên lượng cũng khả quan với > 90% sống tốt mà không kèm bất thường khác khác hay chậm phát triển trí tuệ về sau.
- Riêng hội chứng Dandy–Walker, thiểu sản thùy nhộng hay thiểu sản 1 phần tiểu não, khả năng có liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể và chậm phát triển trí tuệ cùng các rối loạn về thăng bằng, vận động về sau lên đến 50%.
Mặc dù mức độ giãn có thể giảm nhưng chỉ sau 1 tuần siêu âm lại không thấy thì có thể có nhầm lẫn!
Từ sau sinh đến nay trẻ vẫn phát triển vận động bình thường như các trẻ khác thì chị có thể an tâm là trẻ khoẻ. Để đảm bảo chắc chắn về chẩn đoán chị nên cho cháu đi khám tổng quát về phát triển trước khi quyết định chụp CT hay MRI.
Chúc cháu luôn khoẻ!
Sau khi đọc tất cả các câu hỏi và tài liệu mà chúng tôi đã cung cấp, nếu bạn vẫn chưa giải đáp được thắc mắc của mình vui lòng đặt câu hỏi tại
Trong thời kỳ mang thai, trẻ có thể gặp rất nhiều vấn đề ảnh hưởng đến quá trình phát triển bình thường của trẻ. Nếu không được phát hiện kịp thời thì rất nguy hiểm đến việc lớn lên của thai nhi đi theo những biến chứng nguy hiểm. Một trong những vấn đề đó là kích thước hố sau của thai nhi.
Trong thời kỳ mang thai, trẻ có thể gặp rất nhiều vấn đề ảnh hưởng đến quá trình phát triển bình thường của trẻ. Nếu không được phát hiện kịp thời thì rất nguy hiểm đến việc lớn lên của thai nhi đi theo những biến chứng nguy hiểm. Một trong những vấn đề đó là kích thước hố sau của thai nhi.
Kích thước hố sau ảnh hưởng như thế nào tới sự phát triển của thai nhi
"Thưa Bác sỹ, hiện tôi đang mang thai tuần thứ 37, các tuần trước tôi đi siêu âm kết quả đều bình thường, tới hôm qua đi siêu âm thì kết quả cho thấy kích thước hố sau 12,5mm còn lại tất cả mọi chỉ số đều bình thường. Tôi muốn hỏi bác sỹ " kích thước hố sau lớn ảnh hưởng như thế nào tới sự phát triển của thai nhi cũng như sự phát triển sau này của con tôi và có hướng điều trị hay giải quyết như thế nào để tốt cho con tôi."
Chia sẻ của Bác sĩ Vũ Việt Hùng về vấn đề này như sau: Bình thường trong siêu âmđường kính hố sau < 10mm Và để kiểm tra cho chắc chắn thì bạn nên đi kiểm tra lại. Nếu > 14mm thì khả năng bị não úng thủy là rất cao.
Hố sau là một không gian nhỏ trong hộp sọ được phát hiện gần não và tiểu não.
Trong thai kỳ não bắt đầu phát triển từ một cấu trúc dạng ống. Khi ống thần kinh phát triển, ống bên trong một phần tạo thành tủy sống và một phần phát triển thành các khoang gọi là não thất nằm trong não, chúng thông thương với nhau.
Bên trong não thất đám rối nhện sẽ sản xuất dịch não tủy, bắt đầu vào tuần thứ sáu của thai kỳ. Mỗi ngày dịch não tủy sẽ được sản xuất 300-500cc vào giai đoạn sơ sinh.
Dịch não tủy sẽ đi qua nhiều lỗ ở não và thoát vào khoang dưới nhện, tại đây dịch được hấp thu vào não. Khi có sự tắc nghẽn, dịch não tủy sẽ bị ứ đọng dần dần tạo nên giãn não thất và não úng thủy với phần mô não ngày càng ít đi do não thất bị giãn rộng.
Trên siêu âm, vào tam cá nguyệt thứ hai gọi là giãn não thất nếu đo đường kính trên 10mm và não úng thủy nếu trên 15mm. Phần mô não có thể không tổn thương tầm trọng khi giãn não thất xảy ra. Nhưng nếu tiến triển thì có thể não sẽ tổn thương không hồi phục.
Não úng thủy là một trong những di tật thần kinh thường gặp, chiếm tỉ lệ 0,3-2,5 trên 1.000 trẻ sinh sống. Việc điều trị sau sinh là đặt ống thông nối vào xoang bụng khá thành công. Còn việc đặt ống nối từ não thất - buồng ối đã bị bỏ vì quá tốn kém.
Nguyên nhân kích thước hố sau lớn
Bất thường nhiễm sắc thể là 10%, xuất huyết hay nhiễm trùng sơ sinh. Do đó khi phát hiện giãn não thất hay não úng thủy phải loại trừ khả năng bất thường nhiễm sắc thể, từ đó mới theo dõi để đánh giá sự tiến triển của giãn não thất.
Chẩn đoán trong thai kỳ dựa vào AFP [một trong 3 chất được thử trong triple test] và siêu âm. Chọc dò ối để phát hiện các bất thường về nhiễm sắc thể.
Não úng thủy có thể kết hợp với nhiều dị tật khác. Hội chứng Chiari bao gồm giãn não thất [30%], thoát vị màng não và bất thường hố sau. Trẻ sinh ra sẽ bị liệt chi và rối loạn chức năng vùng lều. Hội chứng Dandy - Walker là một tình trạng nặng khác, có 2-10% kèm theo não úng thủy, bệnh có tính di truyền trên nhiễm sắc thể X [bệnh biểu hiện trên bé trai].