Trả lời:Cơ quan sinh dục nữ đóng vai trò quan trọng trong sinh sản, nó bao gồm bộ phận sinh dục ngoài là âm hộ, bộ phận sinh dục trong gồm: âm đạo, tử cung, vòi trứng, buồng trứng.
Âm hộ: bao gồm một vài cấu trúc bao quanh đường vào âm đạo:
Môi lớn: có 2 nếp da lớn bao quanh lỗ âm đạo. Gồm có mô mỡ, lông, tuyến mồ hôi, hình thành một ụ mỡ phía trước gọi là gò vệ nữ, nằm phía trên xương mu. Phía sau hai môi lớn hoà vào nhau, cùng với một số cơ tạo thành sàn của tầng sinh môn nối giữa âm đạo và lỗ hậu môn.
Môi bé: là hai nếp gấp da mảnh nằm giữa môi lớn và thành bên của đường vào âm đạo, chứa một ít tổ chức liên kết và rất nhiều mạch máu.
Âm vật: tương đương với dương vật, có chiều dài trung bình 2,5cm, là tổ chức cương, to lên khi người phụ nữ bị kích thích tình dục.
Màng trinh: là một màng mỏng bao quanh lỗ âm đạo. Ngay cả đối với thiếu nữ, màng trinh không phải kín hoàn toàn, để cho kinh nguyệt chảy qua. Màng trinh bị rách trong lần giao hợp đầu tiên, nhưng một vài di tích của nó còn được giữ lại, ngay cả sau những lần giao hợp tiếp theo.
Tuyến Bartholin: Nằm hai bên đường vào âm đạo, tuyến này tiết ra chất nhầy để bôi trơn trong quá trình giao hợp.
Bộ phận sinh dục trong: Bao gồm âm đạo, tử cung, vòi trứng và buồng trứng.
Âm đạo: là đường dẫn từ âm hộ tới tử cung dài 10cm và có thể giãn khi giao hợp hoặc sinh đẻ. Thành âm đạo nối liền với da, và có rất nhiều nếp gấp.
Tử cung: có hình dáng như quả lê, dài 7,5cm, rộng 5cm và chia làm 3 phần: đáy tử cung, thân tử cung, cổ tử cung. Trong lòng tử cung có lớp nội mạc bao phủ, thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt.
Vòi trứng: hình ống chạy từ thân tử cung về phía buồng trứng dài 11cm và ở phía ngoài cùng của nó nằm phía trên buồng trứng có những tua loa vòi giống như những ngón tay. Vòi trứng nối liền buồng trứng với buồng tử cung, khi buồng trứng phóng noãn, thì tua loa vòi bắt lấy noãn và chuyển qua vòi trứng vào buồng tử cung.
Sự thụ thai và quá trình phát triển ban đầu của trứng xảy ra ở vòi trứng. Trứng sẽ chuyển từ vòi trứng vào trong buồng tử cung sau phóng noãn khoảng 60 – 70 giờ. Ngược lại với sự di chuyển của noãn là sự di chuyển của tinh trùng, sự di chuyển này phụ thuộc vào tính chất tế bào của vòi trứng cũng như sự co bóp cơ của vòi trứng.
Buồng trứng: Có hình quả hạnh nhân, màu trắng ngà, nằm ở hai bên thành chậu hông. Mỗi buồng trứng có kích thước 4x3x1cm, lớp ngoài gọi là lớp vỏ, có chứa nang noãn, có chất đệm bao quanh, giữa là tuỷ của buồng trứng, cuống phía trong của buồng trứng có những mạch máu vào thần kinh đi vào.
Buồng trứng của người phụ nữ tương đương với tinh hoàn của nam giới, bên cạnh việc chứa nang noãn nó còn sản sinh ra một số hormon, chủ yếu là estrogen, progesteron.
Sa tử cung là tụt xuống của tử cung hoặc qua lỗ âm hộ. Sa âm đạo là sự tụt xuống của âm đạo hoặc mỏm cắt âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung. Triệu chứng bao gồm áp lực lên âm đạo và được làm đầy. Chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị bao gồm giảm, vòng nâng âm đạo, và phẫu thuật.
Mức độ nặng của sa thành âm đạo có thể được phân loại bằng hệ thống Định lượng sa cơ quan vùng chậu [POP-Q]:
- Giai đoạn 0: Không sa
- Giai đoạn I: Hầu hết sa ở vị trí xa hơn 1 cm so với màng trinh
- Giai đoạn II: Hầu hết sa đoạn xa là từ 1 cm đến dưới 1 cm
- Giai đoạn III: Hầu hết sa ở vị trí xa hơn 1 cm so với màng trinh nhưng ngắn hơn 2 cm so với tổng chiều dài âm đạo
- Giai đoạn IV: Sa hoàn toàn
Hệ thống POP-Q được các tổ chức chuyên nghiệp khuyên dùng vì đây là hệ thống phân loại đáng tin cậy và có thể lặp lại dựa trên các mốc giải phẫu được xác định trước.
Hệ thống Baden-Walker, dựa trên mức độ nhô ra, đôi khi được sử dụng. Tuy nhiên, đây là một hệ thống phân loại cũ hơn và không thể lặp lại:
- Lớp 0: Không sa
- Lớp 1: Nửa đường đến màng trinh
- Độ 2: đến màng trinh:
- Lớp 3: Nửa màng trinh
- Lớp 4: Tối đa
Các triệu chứng và dấu hiệu của sa tử cung và sa đỉnh
Sa tử cung độ ba biểu hiện như là một chỗ phình ra hoặc sa ra ngoài của cổ tử cung hoặc mỏm cắt âm đạo mặc dù việc giảm đỡ tự nhiên có thể xảy ra trước khi bệnh xuất hiện. Niêm mạc âm đạo có thể trở nên khô, dày, viêm mạn tính, nhiễm trùng thứ phát, và bị loét. Loét có thể gây đau hoặc chảy máu và có thể giống với ung thư âm đạo. Cổ tử cung, nếu tụt ra, cũng có thể bị loét.
Triệu chứng của sa âm đạo cũng tương tự. Sa bàng quang hoặc sa trực tràng thường tồn tại.
- Khám vùng chậu
Chẩn đoán sa tử cung hoặc sa âm đạo được xác nhận bằng mỏ vịt hoặc khám vùng chậu hai tay.
Hiếm khi, loét âm yêu cầu sinh thiết để loại trừ ung thư.
- Đối với sa triệu chứng nhẹ, vòng nâng âm đạo
- Phẫu thuật sửa chữa các cấu trúc nâng đỡ nếu cần thiết, thường là với cắt tử cung
Sa không triệu chứng không cần điều trị, nhưng bệnh nhân cần được theo dõi lâm sàng để tiến triển.
Sa tử cung có triệu chứng có thể được điều trị với vòng nâng âm đạo nếu tầng sinh môn đáp ứng tốt với sự hỗ trợ của vòng nâng âm đạo; phẫu thuật sửa chữa là một lựa chọn cho những phụ nữ không muốn sử dụng vòng nâng âm đạo.
Phẫu thuật cho sa âm đạo có thể được thực hiện thông qua âm đạo hoặc thông qua một vết rạch ở bụng bằng cách sử dụng các kỹ thuật khác nhau. Các yếu tố quyết định lựa chọn kỹ thuật bao gồm kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật và mong muốn của bệnh nhân. Kỹ thuật có thể bao gồm một hoặc kết hợp các yếu tố sau:
- Cắt tử cung
- Phẫu thuật sửa chữa các cấu trúc hỗ trợ vùng chậu [colporrhaphy]
- Khâu phần trên của âm đạo [khâu phần trên của âm đạo vào một cấu trúc ổn định gần đó]
- Colpocleisis [đóng kín âm đạo sau khi lấy bỏ tử cung hoặc với tử cung tại chỗ [thủ thuật Le Fort]]
Thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một đường xuyên qua âm đạo hoặc ở bụng. Bất kể con đường phẫu thuật, các triệu chứng thường tái phát, đặc biệt là dọc theo thành trước âm đạo.
Phẫu thuật sẽ được trì hoãn lại cho đến khi tất cả các vết loét, nếu có, đã lành.
Sa âm đạo được điều trị tương tự như sa tử cung.
Âm đạo có thể được khâu kín [colpocleisis] nếu phụ nữ không phải là một ứng viên tốt khi phẫu thuật kéo dài [ví dụ, nếu họ có bệnh nặng]. Ưu điểm của việc đóng kín âm đạo bao gồm thời gian phẫu thuật ngắn, nguy cơ bị bệnh về xung quanh việc phẫu thuật và nguy cơ tái phát sa rất thấp. Tuy nhiên, sau khi thu hẹp âm đạo, phụ nữ không thể giao hợp âm đạo được nữa.
Không kiểm soát được tiểu tiện đòi hỏi điều trị đồng thời.
- Sự tụt xuống các cơ quan vùng chậu có thể gián tiếp gây cản trở dòng nước tiểu, gây tiểu tồn dư và đái són không kiểm soát nổi và che giấu sự kiềm soát căng thẳng.
- Sa sinh dục độ ba [cổ tử cung bên ngoài lỗ âm hộ] có thể giảm tự nhiên trước khi bệnh nhân xuất hiện.
- Xác nhận chẩn đoán bằng khám lâm sàng.
- Điều trị cho phụ nữ bị sa tử cung nếu họ có các triệu chứng khó chịu.
- Điều trị bằng vòng nâng âm đạo nếu người phụ nữ đó có các triệu chứng và đáy chậu có thể hỗ trợ vòng nâng âm đạo.
- Điều trị bằng phẫu thuật nếu phụ nữ thích phẫu thuật để đặt vòng nâng hoặc vùng đáy chậu không thể hỗ trợ vùng chậu.
Bản quyền © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.